Ортопедическая патология стопы и хронические заболевания вен: есть ли связь

Коллеги, давайте честно: стопу мы часто либо игнорируем, либо лечим отдельно от вен.

Пациент приходит с отёками, тяжестью, трофическими изменениями, дажу умеренным варикозным синдромом. Мы назначаем компрессию, венотоники, отправляем на УЗИ вен. Отёк не уходит, боль возвращается, венозная патология на УЗИ — умеренные изменения, и не понять, насколько они соответствуют жалобам.

Возникает вопрос: а стопу кто смотрел?

Проблема не в том, что мы не умеем лечить ХВН. Проблема в том, что мы часто не видим за венами стопу. Плоскостопие, ригидный первый палец, деформации переднего отдела, артроз суставов Шопара — всё это меняет биомеханику ходьбы, нарушает работу мышечно-венозной помпы голени и создаёт клиническую картину, идеально маскирующуюся под венозную недостаточность, в дальнейшем варикозная болезнь на подобном фоне прогрессирует!

Разбираемся:

🔹 Есть ли связь между ортопедической патологией стопы и хроническими заболеваниями вен — или это просто два заболевания, которые часто встречаются вместе, мешая друг другу и путая диагноз?

🔹 Что первично? Может ли деформация стопы запускать венозный застой? Или венозная недостаточность сама по себе меняет биомеханику стопы, создавая порочный круг?

🔹 Дифференциальная диагностика. Когда отёк и боль  — это всё-таки вены, а когда пора отправлять пациента к подиатру или ортопеду. И как не пропустить тот самый момент, когда лечить нужно не компрессией, а ортезом.

🔹 Практические алгоритмы. Что смотреть в стопе у пациента с ХВН, который не отвечает на терапию.

Никакой абстрактной анатомии. Только связка двух патологий, которая встречается у каждого второго пациента, но почему-то остаётся за кадром наших клинических рекомендаций.