Войти

АФ-Онлайн

Улучшение лечения пациентов с венозной недостаточностью и сахарным диабетом

08.04.2025
0

Программа мероприятия

Маркин С.М. ХВН и СД: вместе или порознь ? Мнение профессионального сообщества

Кравцов П.Ф. Познание проблемы через призму Делфийского опросника: что мы узнали

Мациевский Н.А. ХВН и СД, что действительно важно — мнение эндокринолога

Шаламов М.Е. Дискуссия. Ответы на вопросы.

  • Описание
  • Пройти опрос

Видеозапись

Описание мероприятия

Проблема коморбидности ХВН и СД приобретает особую актуальность в связи с ростом распространенности этих заболеваний и их общими патогенетическими механизмами. У пациентов с СД риск ХВН вдвое выше, а течение заболевания более тяжелое, однако в клинической практике эти состояния часто рассматриваются изолированно, что ухудшает прогноз.

Ранее проведенное международное исследование с участием 238 специалистов (сосудистых хирургов, эндокринологов) по методу Дельфи выявило значительные пробелы в понимании взаимосвязи этих патологий. Анализ 38 ключевых утверждений позволил разработать алгоритм для улучшения диагностики и лечения. Основные рекомендации зарубежных коллег включаются в образовательные программы для врачей и обновления клинических руководств. Настало время определить специфику взглядов коллег из России.

Практическая ценность нашей работы заключается в снижении риска осложнений (трофические язвы, ампутации) через междисциплинарный подход. Реализация этих мер позволит оптимизировать помощь пациентам с сочетанной патологией. Не за горами и следующий этап — внедрение рекомендаций в клиническую практику.


Опрос

*ВБНК - варикозная болезнь вен нижних конечностей
*ХВН - хроническая венозная недостаточность

1. Профиль Вашей деятельности

1. Профиль Вашей деятельности

2. К Вам обращаются пациенты с сочетанием ВБНК и СД?

2. К Вам обращаются пациенты с сочетанием ВБНК и СД?

2. *СД - сахарный диабет

3. Оцените истинность утверждений о наличии общих черт между ХВН и СД

3. Оцените истинность утверждений о наличии общих черт между ХВН и СД

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
ХВН и СД имеют общие факторы риска
Микроциркуляторные изменения при ХВН и СД недостаточно изучены
Дисфункция микроциркуляции имеет общие механизмы при ХВН и СД
Семейный анамнез ХВН и СД может указывать на повышенный риск развития обоих заболеваний
Урбанизация и малоподвижный образ жизни способствуют увеличению распространенности ХВН и СД.
ХВН может способствовать более тяжелому течению СД
СД может усугублять течение ХВН

4. Оцените истинность утверждений о влиянии ХВН и СД на профиль пациента

4. Оцените истинность утверждений о влиянии ХВН и СД на профиль пациента

4. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
ХВН и СД негативно сказываются на качестве жизни пациентов
Пациенты с ХВН и СД имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Антигипертензивные препараты могут усиливать отеки у пациентов с ХВН.
Высокий ИМТ и отеки ног являются сигналами для проведения скрининга на СД у пациентов с ХВН.
Артериальная гипертензия является предиктором развития ХВН и СД.
С возрастом риск развития ХВН и СД увеличивается
Симптомное течение ХВН (гиперпигментация, липодерматосклероз, зуд, жжение, экзема) у пациентов с СД свидетельствуют о наличии ХВН
Отек ног у пациента с ХВН может являться признаком наличия СД

5. Оцените истинность утверждений об улучшении диагностики и лечения пациентов с ХВН

5. Оцените истинность утверждений об улучшении диагностики и лечения пациентов с ХВН

5. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
Всем пациентам с симптомным течением ХВН необходимо проводить диагностику наличия СД
Избыточный вес, отеки ног, изменения кожи у пациента с ХВН - повод обследовать пациента на наличие СД
Частота обследования пациентов с ХВН на наличие СД должна быть не реже одного раза в год
Дуплексное ультразвуковое исследование должно быть частью рутинного обследования пациентов с ХВН
Всем пациентам с СД требуется проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей
Пациенты с ХВН должны быть обследованы на наличие диабетической ретинопатии и нефропатии
Оценка состояния кожи и отеков ног должна быть частью рутинного осмотра пациентов с ХВН.

6. Оцените истинность утверждений об улучшении диагностики и лечения пациентов с СД

6. Оцените истинность утверждений об улучшении диагностики и лечения пациентов с СД

6. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
Всем пациентам с СД и отеками/изменением кожи нижних конечностей требуется диагностика ХВН
Избыточный вес, отеки ног, изменения кожи у пациента с ХВН - повод обследовать пациента на наличие ХВН
Регулярный скрининг стопы у пациентов с СД может снизить риск развития диабетической стопы.
Пациенты с СД должны проходить ежегодное обследование на наличие ХВН.
Оценка состояния венозного кровотока должна быть частью рутинного обследования пациентов с СД.
Пациенты с СД и отеками ног должны быть направлены на консультацию к флебологу.
Микрососудистые осложнения у пациентов с СД и ХВН следует оценивать с помощью монофиламентного теста, измерения протеинурии, альбуминурии, осмотра глазного дна
Оценка состояния пациента с ХВН и СД должна проводиться 1 раз в год

7. Оцените истинность утверждений о лечении сопутствующих осложнений ХВН

7. Оцените истинность утверждений о лечении сопутствующих осложнений ХВН

7. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
Изменения образа жизни, такие как физические упражнения и диета, могут положительно повлиять на течение ХВН
Компрессионная терапия является эффективным методом лечения отеков у пациентов с ХВН.
Веноактивные препараты, такие как добезилат кальция, могут быть полезны для лечения как ХВН
Комбинированное лечение, включающее немедикаментозные и медикаментозные методы, должно быть стандартом для пациентов с ХВН
Компрессионная терапия должна применяться с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью или заболеваниями периферических артерий.
Веноактивные препараты с доказанной эффективностью в лечении ХВН должны быть включены в клинические рекомендации.
Раннее начало лечения СД может предотвратить развитие тяжелых осложнений ХВН

8. Оцените истинность утверждений о лечении сопутствующих осложнений СД

8. Оцените истинность утверждений о лечении сопутствующих осложнений СД

8. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
Изменения образа жизни, такие как физические упражнения и диета, могут положительно повлиять на течение СД.
Веноактивные препараты, такие как добезилат кальция, могут быть полезны для лечения диабетических микрососудистых осложнений.
Комбинированное лечение, включающее немедикаментозные и медикаментозные методы, должно быть стандартом для пациентов с СД.
Веноактивные препараты с доказанной эффективностью в отношении диабетических осложнений должны быть включены в клинические рекомендации.
Помимо снижения уровня глюкозы в крови, ингибиторы SGLT-2 могут играть роль в лечении микроциркуляторных дисфункции микроциркуляции (SLGT-2: натрий-глюкозный котранспортер-2 – антидиабетические препараты последнего поколения)
Раннее начало лечения СД может предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Помимо снижения уровня глюкозы в крови, агонисты GLP-1 могут играть роль в лечении микроциркуляторных дисфункции (GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1 – миметик инкретина)

9. Оцените истинность утверждений о лечении сопутствующих осложнений при сочетании ХВН и СД

9. Оцените истинность утверждений о лечении сопутствующих осложнений при сочетании ХВН и СД

9. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
У пациентов с сочетанием ХВН и СД следует подходить с большей осторожностью при лечении каждого заболевания
Следует рассмотреть возможность применения фармакологических средств, имеющих более одной патофизиологической мишени, устранять сопутствующие заболевания, с которыми живет пациент
Существует клиническая потребность в лицензированном веноактивном препарате для лечения пациентов с сопутствующей ХВН и диабетических микрососудистых осложнений
Лицензированный веноактивный препарат, демонстрирующий клиническую эффективность при ХВН и диабетических микрососудистых осложнениях, может рассматриваться как вариант лечения пациентов с сопутствующими заболеваниями
Всегда следует рассматривать сочетание как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения

10. Оцените истинность утверждений о разработке консенсуса лечения пациентов с сочетанием ХВН и СД

10. Оцените истинность утверждений о разработке консенсуса лечения пациентов с сочетанием ХВН и СД

10. *ХВН - хроническая патология вен
*СД - сахарный диабет

Полностью НЕ согласен
Скорее НЕ согласен
Скорее согласен
Полностью согласен
ХВН и СД должны оцениваться вместе в клинической практике.
Текущие рекомендации по лечению СД должны включать оценку ХВН как одного из возможных осложнений.
Необходимо разработать алгоритм для улучшения выявления и лечения пациентов с сопутствующими ХВН и СД.
Международные конференции должны уделять больше внимания вопросам совместного лечения ХВН и СД.
Необходимо провести дополнительные исследования для изучения эффективности комбинированного подхода к лечению ХВН и СД.

11. Вопросы, критика, пожелания. Мы хотим стать лучше!

11. Вопросы, критика, пожелания. Мы хотим стать лучше!

Конспект мероприятия

5 2 голоса
Рейтинг поста
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу поста (видео и статья)x