Причины боли в ногах — не удивляйтесь

Из-за чего могут быть боли в ногах

Боли в нижних конечностях могут возникать из-за массы причин. Вот лишь некоторые из них:

• патология вен, в том числе варикозная и посттромботическая болезни, острые венозные тромбозы;
• ишемия тканей при поражениях артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, артериальные тромбозы);
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• патология костей и суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• воспалительные процессы в коже и подкожной жировой клетчатке;
• и множество других.

Хронические заболевания вен (ХЗВ)

Болевой синдром при ХЗВ связан с застоем крови при нарушении ее оттока из тканей. К возникновению боли ведут растяжение стенок вен, отек и хроническое воспаление в окружающих тканях, накопление кислых продуктов жизнедеятельности клеток. Описанные процессы характеризуются термином хроническая венозная недостаточность (ХВН) и обычно медленно прогрессируют. Наиболее часто мы имеем дело с ХВН при варикозной и посттромботической болезнях.

При венозной патологии боль имеет некоторые общие признаки:

• она небольшой или умеренной интенсивности, «распирающего» характера;
• усиливается после длительного стояния или сидения, особенно ближе к вечеру;
• часто сопровождается развитием отеков на ногах;
• уменьшается или проходит в горизонтальном положении или при подъеме ног;
• может уменьшаться при движении.

Однако есть и отличия:

• боль при варикозном расширении вен обычно соответствует участкам с расширенными венами;
• боль при посттромботической болезни не имеет четкой локализации.

Остры венозные тромбозы и тромбофлебиты

При острых флеботромбозах и тромбофлебитах происходит внезапная закупорка просвета вен кровяными сгустками. Поэтому для боли всегда характерно острое начало.

Тромбоз глубоких вен возникает при закупорке крупных магистральных вен. При этом обычно:

• боли средней или высокой интенсивности, появляются неожиданно;
• боли не имеют четкой локализации;
• быстро появляется отек конечности;
• кожа, имевшая раньше обычную окраску, приобретает синюшный оттенок.

Поверхностный тромбофлебит – еще одно острое заболевание, при котором тромбы образуются в подкожных венах. Обычно на месте больной вены или варикозного узла быстро появляется уплотнение, кожа над ним становится горячей и краснеет. Интенсивность болей может быть разной — вплоть до очень сильных – и зависит от размера вены и протяженности воспаленного участка.

Почти любой венозный тромбоз при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому при подозрении следует без промедления обратиться за консультацией к врачу, лучше сосудистому хирургу или флебологу.

Болезни артерий

При заболеваниях артерий боли имеют иное происхождение и поэтому отличаются по своему характеру. В основе лежит нарушение питания тканей из-за недостаточного поступления к ним артериальной крови. В связи с этим в тканях не может происходить нормальный обмен веществ и развивается их кислородное голодание. Накопление продукта этого неполноценного обмена – молочной кислоты – вызывает боль.

При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) просветы сосудов постепенно сужаются и могут полностью перекрываться за счет отложения в стенках холестериновых масс и формирования атеросклеротических бляшек.

Основные особенности болей при этом:

• на начальном этапе отсутствуют в покое и появляются лишь при ходьбе;
• проходят после отдыха;
• при прогрессировании заболевания проходимое расстояние сокращается, могут появляться боли в покое;
• в запущенных стадиях боль в покое не проходит, но может уменьшаться при опускании нижней конечности.

Острый артериальный тромбоз является тяжелым состоянием, угрожающим потерей конечности и даже смертью. Возникает при внезапном прекращении кровотока из-за тромбоза крупной артерии.

Боль при этом:

• возникает внезапно и быстро нарастает;
• острая, часто нестерпимая; обезболивающие не помогают;
• сопровождается побледнением кожи конечности, снижением ее чувствительности и нарушением движений.

Состояние требует неотложной хирургической помощи. Промедление может привести к потере конечности и даже летальному исходу.

Неврологические заболевания

При болезнях центральной  и периферической нервной системы боли могут быть крайне разнообразными по характеру и интенсивности и появляться в любых участках конечностей. Наиболее частые причины:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (дорсопатии), в т.ч. с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков;
• травмы позвоночника и самих нервов;
• опухоли, сдавливающие нервные стволы;
• воспалительные и дистрофические процессы в самих нервных стволах;
• интоксикации;
• сахарный диабет.

В зависимости от уровня и количества вовлеченных нервов боль может иррадиировать («отдавать») по их ходу далеко за пределы места поражения.

При сдавлении или воспалении крупных нервных стволов нередко возникает чувство «онемения», «жжения», «покалывания» в ногах. Пациенты обычно описывают боль характерным жестом, проводя рукой от ягодицы по задней или наружной поверхности бедра до голени. Ощущения могут напоминать натянутую струну, зачастую возникают внезапно при неловком движении или физической нагрузке, иррадиируют в спину или пах. Часто беспокоят по ночам.

Боль в ногах при полинейропатии обычно носит разлитой характер с нечеткими границами, сопровождается ощущением «онемения», жжения, покалывания. Пациенты могут жаловаться, что ногу «как будто ошпарили кипятком».

При появлении похожих симптомов необходимо в первую очередь обратиться к неврологу.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Длительно существующий артроз также может вызывать боли в нижних конечностях. При этом боль локализуется возле пораженного сустава, усиливается во время или сразу после физической активности, а также в начале движения. Артрозы часто сопровождаются отеком в области сустава. Пациенты часто отмечают нарушение в движении сустава, «пощелкивания» в пораженном суставе.

Диагностикой и лечением занимаются врачи травматологи-ортопеды.

Поражения кожи и подкожной клетчатки

Воспаление кожи и подкожной клетчатки носит воспалительный характер. Боль часто появляется остро, сопровождается местным, реже – общим повышением температуры, покраснением кожи в области воспаления. Причиной чаще является инфекционный процесс. Пациенты часто вспоминают, что за несколько дней до развития симптоматики у них было повреждение кожи – ссадина или рана.

При подозрении на указанную патологию следует обратиться к хирургу.

Мы кратко рассмотрели лишь несколько возможных причин боли в ногах. В реальности могут существовать сотни и тысячи состояний, при которых на первое место выступают боли в конечностях. Часто характеры боли при разных заболеваниях очень похожи, поэтому только врач может выяснить причину и назначить необходимое обследование и лечение.