«КОГДА НУЖНО ИДТИ НА УЗИ (ДУПЛЕКС) ПРИ ВАРИКОЗЕ?»

С какой целью выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) вен?

УЗИ в практике флеболога позволяет:

• Оценить работу клапанов глубоких и поверхностных вен (обнаружить рефлюкс = обратный ток крови);
• Определить источник проблемы (БПВ, МПВ, перфорантные вены, глубокие вены);
• Планировать точный объём операции;
• Исключить поражение магистральных вен перед склеротерапией.

❗ УЗИ не средство лечения — это инструмент диагностики, как линейка у портного.

Терминология

УЗИ вен – это общее название исследования, оно включает в себя следующие режимы:

• Допплерография вен нижних конечностей;
• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
• Триплексное сканирование вен нижних конечностей.

Современные аппараты УЗИ позволяют работать во всех трёх режимах во время проведения исследования, поэтому данные названия являются синонимами.

Кому НЕ нужно делать УЗИ?

• Если нет жалоб: нет отёков, тяжести, расширенных вен;
• Если есть только сосудистые звёздочки без других симптомов;
• Выполнение УЗИ для «успокоения» раз в год — это пустая трата денег.

Исключение: если планируется склеротерапия — УЗИ выполняется даже при наличии только сосудистых звёздочек.

Кому обязательно нужно УЗИ?

1. Перед любой операцией на венах (эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), радиочастотная абляция (РЧА), склеротерапия);
2. При наличии отёка, боли, тяжести в ногах;
3. При расширенных венах (даже без симптомов — для оценки рисков);
4. При назначении гормонов (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), заместительная гормональная терапия (ЗГТ)) — если есть варикозная болезнь или семейный анамнез тромбозов;
5. После травм, операций, длительной иммобилизации.

Важные нюансы

• Хороший флеболог всегда делает УЗИ сам.
• «Умеренный рефлюкс» — некорректная формулировка. Рефлюкс либо есть, либо нет.
• Диаметр вены (3 мм или 7 мм) — не главный критерий. Важно — есть ли рефлюкс и симптомы.
• Пролеченный тромбоз поверхностных вен нижних конечностей через полгода не опасен, но требует динамического контроля, особенно если есть варикозная болезнь.

Где делать УЗИ?

• Лучше у флеболога, который сам выполняет операции — он знает, что искать.
• Если после выполнения исследования в поликлинике, частной клинике, сомневаетесь в заключении — повторите УЗИ вен у специалиста по флебологии.

Стоит ли экономить на УЗИ?

• Нет — если у вас имеются перечисленные выше жалобы, планируете оперативное лечение варикозной болезни или склеротерапию.
• Да — если просто «провериться» без жалоб. Лучше потратьте деньги на компрессионный трикотаж или здоровый образ жизни.

Главный совет от флебологов

«Не ходите за УЗИ без причины. Но если есть симптомы — не затягивайте. Правильная диагностика сегодня спасёт вас от тяжёлых последствий завтра».

Помните:

• УЗИ — не «чек-ап», а решение конкретной задачи;
• Доверяйте врачу, который смотрит вас, а не только ваш протокол.

Литература

An International Interdisciplinary Consensus Committee on Venous Anatomical Terminology, Caggiati A., Bergan J., Gloviczki P., Jantet G., Wendell-Smith C., Partsch H. Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement. J Vasc Surg. 2002;36(2):416–422. https://doi.org/10.1067/mva.2002.125847

Coleridge-Smith P., Labropoulos N., Partsch H., Myers K., Nicolaides A., Cavezzi A. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs—UIP consensus document. Part I. Basic principles. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;31(1):83–92. https://doi.org/10.1016/J.EJVS.2005.07.019

Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. 2-е-е изд. изд. М.: Литтерра; 2016.