Не все чулки одинаково полезны

Компрессионный трикотаж ≠ плотные чулки из магазина

• DEN (денье) — это единица измерения линейной плотности нити, а не степень компрессии.
  Чулки в 90 DEN — это просто плотные, но не лечебные.
• Лечебный трикотаж создаёт градуированное давление:
  максимальное на лодыжке → постепенно снижается к бедру.
  Обычные чулки давят равномерно и не преследуют цель борьбы с отёком.

⚠️ Нельзя заменять медицинский трикотаж на «плотные колготки»!

Длительность ношения

• После операции:

  — Комбинированная флебэктомия или эндовенозные операции с большим объёмом минифлебэктомии — 2–3 недели (до исчезновения гематом). Носить в дневное время, кроме первых суток.
  — При тромбозе поверхностных вен — минимум 45 дней, при тромбозе глубоких вен длительность ношения может варьироваться от 3 месяцев до пожизненного ношения, при трофических язвах — практически всегда мы говорим о пожизненном ношении в дневное время.

• В течение дня:

  — При наличии показаний, указанных в предыдущем пункте — надевать утром и снимать перед сном.                                        Важно отметить: только в исключительных случаях мы говорим о надевании “не вставая с постели/сразу после пробуждения”. В более чем 99% случаев, компрессионный трикотаж можно надеть после вашей утренней рутины или перед выходом на улицу.
  — При отсутствии случаев, описанных в пункте один, а в рамках борьбы с “ощущением отёчности” и усталостью в ногах, трикотаж надевается при длительной статичной нагрузке (нахождение в положении стоя/сидя более 30-60 минут, например, длительные перелёты, переезды на автомобиле, нахождение на работе и т.д.).

Гольф или чулок?

• Гольф = чулку по эффективности при:

— Варикозной болезни нижних конечностей;
— Тромбозе вен голени или посттромботической болезни без поражения бедра.

• Чулок обязателен, если:

— Есть отёк бедра;
— Есть крупные варикозные вены в области бедра или подколенной области;

— Имеется тромбоз или посттромботические изменения  выше коленного сустава.

Таблетки vs компрессия

• Флеботоники (Детралекс, Флебодиа) — не заменяют компрессию.
  Они влияют на субъективные симптомы (тяжесть и отёк), также как и компрессионный трикотаж, но не заменяют его полностью.
• Компрессия — основа терапии.
  Таблетки — лишь дополнение.
• Только в жаркую погоду, при невозможности носить компрессионный трикотаж, можно рассмотреть таблетки как монотерапию. Что является лучшим вариантом, чем полное отсутствие контроля за симптомами.

Уход за кожей под трикотажем

• Шелушение — частая проблема, особенно при 2–3 классе компрессии.
• Что делать: — Использовать простой детский крем (без трав и отдушек);
  — Наносить вечером, дать впитаться, утром надевать чулок;
  — Избегать жирных мазей — они разрушают эластичные волокна трикотажа.

Как выбрать трикотаж?

1. Не покупайте по таблице размеров онлайн — погрешность до 30%.
2. Идеальный вариант — замер у флеболога или в ортопедическом салоне.
3. RAL Standard — немецкий сертификат качества.
   — Гарантирует точное давление и долговечность;
   — Российские аналоги могут быть дешевле, но требуют доверия к производителю.

⚠️ При атеросклерозе артерий компрессия может быть противопоказана! Пройдите УЗИ артерий нижних конечностей с консультацией ангиохирурга перед началом ношения, если у вас стоит диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей.

 Главное

• Компрессионный трикотаж — не приговор, а инструмент.
  Он не лечит варикоз, но улучшает качество жизни и предотвращает осложнения.
• Не занимайтесь самоназначением — консультация флеболога обязательна.
• Правильно подобранный трикотаж — комфортен и незаметен в повседневной жизни.

Литература

Partsch B, Partsch H. Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing positions. J Vasc Surg. 2005;42(4):734-738. https://doi.org/1016/j.jvs.2005.06.030.

Downie S, Raynor S, Firmin D, Wood NB, Thom SA, Hughes AD, Parker KH, Wolfe JH, Xu XY. Effects of elastic compression stockings on wall shear stress in deep and superficial veins of the calf. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2008;294(5):H2112-H2120. https://doi.org/1152/ajpheart.01302.2007.

Blazek C, Amsler F, Blaettler W, Keo H, Baumgartner I, Willenberg T. Compression Hosiery for Occupational Leg Symptoms and Leg Volume: A Randomized Crossover Trial in a Cohort of Hairdressers. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2012;28(5):239-247. https://doi:10.1258/phleb.2011.011108.