Отеки — 7 фактов, которые лучше знать до консультации с врачом

Что такое отек

Отек – это увеличение части тела в объеме, связанное со скоплением жидкости, чаще в подкожной жировой клетчатке. При этом обычно у пациентов возникают ощущения тяжести, распирания и боли.

Сами по себе ощущения тяжести в нижних конечностях, дискомфорта и распирания в голенях в конце рабочего дня не являются отеком, если они не сопровождаются увеличением их в объеме. Также следует иметь в виду, что след от резинок носков не всегда является отеком. В таких случаях говорят об отечности.

Как проверить, есть ли отек

Для самодиагностики и определения наличия отека на нижних конечностях достаточно надавить пальцем на кожу голени там, где она находится непосредственно над костью или в области лодыжек. Нужно проследить, образуется ли ямка и как быстро она исчезает. Если ямка глубокая и расправляется медленно, следует обратиться к специалисту.

Общие причины отеков

С точки зрения физиологии, независимо от причины, появление отека всегда обусловлено сочетанием нескольких факторов:

• усиление местного артериального кровотока
• нарушение оттока венозной крови
• нарушение оттока лимфы
• увеличение проницаемости сосудов и клеточных стенок
• изменение свойств крови и других жидкостей организма: вязкости, содержания белков и солей

Физиологические причины отеков

• Беременность. Развитие отечного синдрома связано со сдавлением тазовых вен и нарушением оттока крови от нижних конечностей. Однако еще большую роль играют изменение гормонального фона и процессов обмена веществ в организме женщины.
• Гиподинамия. Кровь в венах нижних конечностей движется снизу вверх, против действия силы тяжести. Ее движение обеспечивается несколькими механизмами. При недостаточной физической активности эти механизмы не справляются, что и вызывает венозный застой и отек.
• Неправильное питание. Дисбаланс воды, соли, жиров и белков в пище может нарушать способность жидкости задерживаться в просвете сосудов, что приводит к ее «пропотеванию» сквозь стенки и накоплению в тканях.
• Узкая одежда или обувь также может вызвать отек за счет механического препятствия нормальному оттоку крови.

Отеки при болезнях вен и лимфатических сосудов

Основная причина – застой жидкости в тканях из-за нарушения тока крови или лимфы по сосудам. Примеры — варикозная и посттромботическая болезнь нижних конечностей, тромбозы глубоких вен, патология лимфатической системы.

1. При варикозной болезни отеки появляются при длительном нахождении в статичной позе (стоя, сидя). Часто асимметричны, уменьшаются при физической активности или в горизонтальном положения, а также при подъеме ног.
2. При флеботромбозах отек обычно появляется внезапно и быстро, сопровождается болью в конечности. Уменьшается в горизонтальном положении, однако полностью не проходит.
3. При лимфостазе происходит нарушение тока лимфы – бесцветной полупрозрачной жидкости – по лимфатическим сосудам конечностей. Развиваются достаточно медленно, захватывают большие анатомические области, несколько увеличиваются в вертикальном положении или при опускании конечности. Никогда полностью не исчезают в горизонтальном положении или в поднятом состоянии.

Отеки из-за местных причин

• Травмы, острые и хронические заболевания суставов и связок. Отеки усиливаются после физической нагрузки, затрагивают, как правило, ограниченную область и сопровождаются болями. Характерны для заболеваний суставов (в том числе мелких суставов стоп при плоскостопии), растяжений мышц конечностей, разрывов суставных кист.
• Инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки. При бактериальной инфекции отек возникает быстро, часто сопровождается острой сильной болью, покраснением, повышением температуры.
• Укусы насекомых, местные аллергические реакции. Попадание в организм чужеродного генетического материала ведет к выбросу биологически активных веществ, нарушающих сосудистую проницаемость и вызывающих воспаление. Часто пациенты вспоминают, что отек появился сразу после укуса насекомого или ношения того или иного элемента гардероба.

Отеки при различных заболеваниях

• Болезни эндокринной системы вызывают нарушение гормонального фона организма. Это влияет на процессы обмена, ведет к набуханию клеток, задержке жидкости и белковому пропитыванию тканей. Наиболее часто к отекам приводит нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз) и надпочечников .
• Заболевания сердца. При хронической сердечной недостаточности сердце не может полноценно «перекачивать» кровь, что приводит к застою крови в органах и тканях, нарушаются их питание и кислородный обмен. Отеки обычно имеют симметричный характер, часто хорошо поддаются лечению мочегонными препаратами. Важно заметить, что самостоятельный прием мочегонных может быть опасным.
• Острые и хронические болезни почек. Основной причиной является недостаточное выведение жидкости с мочой. Часто отеки образуются утром, имеют симметричный характер, при этом отекают не только нижние конечности, но также руки и лицо.
• Болезни печени. Достаточная концентрация белка в крови не позволяет жидкости выходить за пределы сосудов. Синтез белков происходит именно в печени, поэтому при нарушении ее функции кровь теряет свою вязкость и влагоудерживающие свойства. Вода начинает «просачиваться» сквозь сосудистую стенку и накапливаться в тканях. При этом скопления жидкости могут наблюдаться на нижних конечностях, брюшной стенке, в брюшной и плевральной полостях.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При некоторых болезнях ЖКТ, дистрофии нарушается переваривание пищи и усвоение белков, что приводит к снижению их концентрации в крови.
• Ожирение. Отечность нижних конечностей связана со сдавлением тазовых вен и нарушением оттока крови от нижних конечностей. Может играть роль жировая дистрофия и нарушение функции печени.
• Заболевания нервной системы. При некоторых заболеваниях периферической нервной системы нарушаются регуляция тонуса сосудов и проницаемость сосудистой стенки, что сопровождается выходом жидкости в ткани. Часто отеки такого происхождения возникают у лежачих больных.
• Прием медикаментов. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать расширение мелких сосудов и увеличение их проницаемости, а также задержку жидкости в организме. Такие отеки самостоятельно исчезают при отмене лекарственного препарата.

Заключение

Таким образом, причины возникновения отеков разнообразны и не всегда просты. Часто для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо участие не только флеболога. Обычно требуется работа нескольких специалистов и проведение дополнительного обследования.