Эндотелий – слизистый эпителий, выстилающий сосуды, представляет собой активный эндокринный орган, диффузно рассеянный по всем тканям. Здоровый эндотелий обладает противовоспалительным действием, чувствительностью к изменению гемодинамических сил, а также способностью реагировать на данные изменения путем синтеза и высвобождения вазоактивных веществ [15, 16]. Эндотелиальный гликокаликс (ЭГ) – надклеточный слой, покрывающий поверхность эндотелия сосудов и обуславливающий защиту стенки сосуда от повреждений и нормальный сосудистый гемостаз [13].
Свое название «гликокаликс» («glyco»+«calyx») получил благодаря доминированию полисахаридных компонентом в своем составе [13]. Гелеобразный надмембранный комплекс, состоящий из протеогликанов, гликопротеинов, белков, связанных с поверхностью эндотелия, представляет собой трехмерный сетчатый каркас, способный удерживать и кумулировать различные молекулы [13, 17, 18]. Помимо свободных протеогликанов, в толще ЭГ находятся альбумин плазмы, компоненты комплемента, иммуноглобулины, факторы роста, антимикробные пептиды, и другие биологически активные агенты [18, 19]. Все компоненты ЭГ интегрированы в единую динамическую систему, которая обеспечивает целостность структуры сосудистого русла [13].
Благодаря своей структуре и особенностям организации, ЭГ является барьером для транспорта протеинов и жидкости, обеспечивает механосенсорные функции и трансдукцию сил кровяного давления и напряжения сдвига, регулирует адгезию иммунокомпетентных клеток, модулируя локальное воспаление, а также является резервуаром для биологически активных молекул, влияя на метаболические процессы [13, 20].
Средства фармакотерапии могут действовать на различные звенья патогенеза ХЗВ, однако, основной задачей лечения является повышение толерантности венозной системы к неблагоприятным экзогенным и эндогенным факторам [1]. Открытия, продемонстрировавшие роль гликокаликса в поддержании нормального функционирования венозной стенки, стали причиной большого интереса к препаратам, которые способны предупредить его разрушение, способствовать его восстановлению, а также подавлять воспалительные каскады, возникающие в результате активации эндотелиальных клеток [23, 24]. Примером такого препарата является сулодексид (Вессел® Дуэ Ф) [29].
1.Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.
13 Власов Т. Д., Лазовская О. А., Шиманьски Д. А., Нестерович И. И., Шапорова Н. Л. Эндотелиальный гликокаликс: методы исследования и перспективы их применения при оценке дисфункции эндотелия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(1):5–16. Doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-5-16
15 Черняго Т.Ю., Фомина В.С., Федык О.В., Яшкин М.Н. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-otsenki-funktsionalnogo-sostoyaniya-endoteliya-u-patsientov-s-varikoznoy-boleznyu-ven-nizhnih-konechnostey-perspektivy (дата обращения: 17.09.2024).
16 Szmitko PE, Wang CH, Weisel RD, et al. New markers of inflammation and endothelial cell activation: Part I. Circulation. 2003 Oct 21; 108(16): 1917-23. doi: 10.1161/01.CIR.0000089190.95415.9F.
17 Reitsma S et al. The endothelial glycocalyx: Composition, functions, and visualization. Pflugers Arch. Eur. J. Physiol. 2007;454(3):345–359. Doi: 10.1007/s00424-007-0212-8.
18 Cao R-N et al. Endothelial glycocalyx as a potential theriapeutic target in organ injuries. Chin. Med. J. (Engl). OvidTechnologies (Wolters Kluwer Health). 2019;132(8):963–975. Doi: 10.1097/CM9.0000000000000177.
23 Tarbell J.M., Cancel L.M. The glycocalyx and its significance in human medicine. J Int Med. 2016;(280):97-113. doi: 10.1111/joim.12465.
24 Castro-Ferreira R, Cardoso R, Leite-Moreira A, Mansilha A. The role of endothelial dysfunction and inflammation in chronic venous disease. Ann Vasc Surg. 2018; 46: 380–93.
29 Вессел ДУЭ Ф. Инструкция по медицинскому применению. URL: https://www.vidal.ru/drugs/vessel_due_f__5921 (дата обращения 17.09.2024)