Как проявляются ХЗВ и венозная недостаточность?
Жалобы пациентов, страдающих ХЗВ, обычно включают тяжесть, чувство распирания и боль в икроножных мышцах или в области расширенных вен [1]. Боль носит ноющий характер и не имеет четкой локализации, иногда усиливается при ходьбе (венозная хромота). Отмечается также быстрая утомляемость ног, снижается толерантность к статическим и динамическим нагрузкам. Симптомы, как правило, усиливаются после нагрузки и уменьшаются после отдыха. Реже пациенты жалуются на зуд, жжение или покалывание в области расширенных вен и ночные судороги [1].
Субъективные симптомы мало коррелируют с объективными – наличием расширенных вен, отеков, изменений кожи, поэтому классификация ХЗВ по классам осуществляется на основе объективной клинической картины [1]:
- С0 — нет видимых или пальпируемых признаков
- С1 — телеангиоэктазии или ретикулярные вены
- С2 — варикозно измененные подкожные вены
- С3 — отек
- С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:
- С5 — зажившая венозная язва
- С6 — открытая (активная) венозная язва
Классы C3—C6 по CEAP, проявляющееся умеренным или выраженным отеком, изменениями кожи и подкожной клетчатки, и/или трофическими язвами, относятся к категории хронической венозной недостаточности [1].
Исследование, предпринятое отечественной группой специалистов, показало высокую эффективность Вессел® Дуэ Ф в купировании венозных симптомов у пациентов с ХЗВ классов С1-С3 [36]. 35 пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, включенные в исследование, на протяжении 90 суток принимали сулодексид в дозе 500 ЛЕ. Согласно результатам исследования:
- судорожный синдром в икроножных мышцах, который изначально отмечался у 22,4% пациентов, на фоне терапии полностью регрессировал;
- частота жалоб на чувство тяжести и усталости в нижних конечностях при статических нагрузках снизилась с 28,1% до 9,6%;
- значительно уменьшилась выраженность венозного отека: длина окружности бедра исследуемой конечности в средней трети уменьшилась с 53,7 см до 51,1 см, в средней трети голени – с 36,8 см до 33,8 см, и в нижней трети голени – с 23,4 см до 21,5 см;
- выраженность болевого синдрома уменьшилась в 2 раза;
- глобальный индекс качества жизни увеличился на 25,3% по сравнению с исходными параметрами.
Таким образом, сулодексид показал себя в качестве эффективного и патогенетически обоснованного препарата для лечения начальных форм хронических заболеваний вен нижних конечностей [36].
1 Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.
36 Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кравцов П.Ф. Эффективность сулодексида в лечении пациентов схроническими заболеваниями вен нижних конечностей С1-С3 клинических классов по CEAP. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2: