К хроническим заболеваниям вен (ХЗВ) относятся варикозная болезнь нижних конечностей и таза, посттромботическая болезнь нижних конечностей (ПТБ), ангиодисплазии (флебодисплазии), телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз, флебопатии [1]. В среднем, ХЗВ выявляют у 30–50 % женщин и 10–30 % мужчин европеоидной расы [2] Тем не менее, многие исследования показывают, что реальная заболеваемость может быть гораздо выше. Так, программа Vein Consult, включившая более 90 тыс человек из 20 стран мира обнаружила ХЗВ у 83,6% участников (с превалированием заболеваний у женщин 2:1) [1, 3]. Согласно российским данным, в общей популяции ХЗВ выявляется у 69,3% взрослых: у 34,1% жителей обнаруживались телеангиоэктазии и ретикулярные вены, у 29,0% — варикозная болезнь, в 1,4% случаев диагностируется ПТБ. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) выявлялась у 8,2% обследованных [4].
Болевой синдром, нарушения функции конечностей и снижение подвижности при ХЗВ значительно ухудшают качество жизни пациентов. Поздние стадии ХЗВ (классы 4–6 CEAP) сопровождаются инвалидизацией и высокими затратами на лечение [2]. Более того, заболевания вен ассоциируются со значительным увеличением риска тромбозов. Так, варикозное расширение вен увеличивает риск тромбоза в 6 раз [5, 6], а венозный отек нижних конечностей – в 3 раза [7]. Высокая распространенность ХЗВ в нашей стране наряду с высокими рисками осложнений подчеркивают важность точной и своевременной диагностики этой патологии, и назначения грамотной терапии не только врачами сердечно-сосудистого профиля или флебологами, но и общими хирургами и даже врачами других специальностей.
Средства фармакотерапии могут действовать на различные звенья патогенеза ХЗВ, однако, основной задачей лечения является повышение устойчивости венозной системы к неблагоприятным экзогенным и эндогенным факторам [1]. Открытия, продемонстрировавшие роль гликокаликса в поддержании нормального функционирования венозной стенки, стали причиной большого интереса к препаратам, которые способны предупредить его разрушение, способствовать его восстановлению, а также подавлять воспалительные каскады, возникающие в результате активации эндотелиальных клеток [8, 9]. Примером такого препарата является сулодексид (Вессел® Дуэ Ф) [10].
1 Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.
2 Bignamini AA, Matuška J. Sulodexide for the Symptoms and Signs of Chronic Venous Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Ther. 2020;37(3):1013-1033. doi:10.1007/s12325-020-01232-1
3. Rabe E, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F, VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int. Angiol. 2012;31(2):105-115.
4. Zolotukhin I, Seliverstov E, Shevtsov Y, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, Kirienko AI. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general russian population. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017;54(6):752-758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033
5.Chang SL, Huang YL, Lee MC, et al. Association of Varicose Veins With Incident Venous Thromboembolism and Peripheral Artery Disease. JAMA. 2018;319(8):807-817. doi:10.1001/jama.2018.0246
6.Müller-Bühl U, Leutgeb R, Engeser P, Achankeng EN, Szecsenyi J, Laux G. Varicose veins are a risk factor for deep venous thrombosis in general practice patients. Vasa. 2012;41(5):360-365. doi:10.1024/0301-1526/a000222
7. Engbers MJ, Karasu A, Blom JW, Cushman M, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A. Clinical features of venous insufficiency and the risk of venous thrombosis in older people. Br J Haematol. 2015;171(3):417-423. doi:10.1111/bjh.13579
8 Tarbell J.M., Cancel L.M. The glycocalyx and its significance in human medicine. J Int Med. 2016;(280):97-113. doi: 10.1111/joim.12465.
9 Castro-Ferreira R, Cardoso R, Leite-Moreira A, Mansilha A. The role of endothelial dysfunction and inflammation in chronic venous disease. Ann Vasc Surg. 2018; 46: 380–93.
10. Вессел ДУЭ Ф. Инструкция по медицинскому применению. URL: https://www.vidal.ru/drugs/vessel_due_f__5921 (дата обращения 17.09.2024)