Поддержите наш сайт. Приобретая платный доступ, вы получаете возможность смотреть видеоматериалы младше трех месяцев, а также продлевать ее, проходя опросы и присутствуя на вебинарах.
Оплатите подписку!
ХЗВ по этиологии разделяют на врожденные, первичные (при отсутствии установленного механизма венозной дисфункции) и вторичные (при установлении связи с предшествующим событием, обычно острым тромбозом глубоких вен или травмой) [8, 9].
Развитие первичных ХЗВ, согласно современным представлениям, ассоциировано с генетически детерминированными изменениями компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген, эластин и, особенно, протеогликаны (в венозной стенке и клапанах вен). Заболевание манифестирует в результате стойкого или кратковременного воздействия факторов риска, вызывающих венозную гипертензию с растяжением вен или их клапанов. К таким факторам относятся длительное времяпрепровождение на ногах, ожирение, беременность, малоподвижный образ жизни, менопауза, прием некоторых лекарственных средств, а также возрастное ослабление икроножных мышц [2, 10]. В частности, было установлено, что избыточная масса тела увеличивает риск тромбоза глубоких вен на 48% [11], а заместительная гормонотерапия – на 58% [12]
Основная причина вторичных ХЗВ — событие, приводящее к венозной гипертензии. Чаще всего таким событием становится тромбоз глубоких вен, вызывающий прекращение кровотока в области тромба и дилатацию вен с замедлением кровотока дистальнее тромба. Процесс организации тромба и его трансформации с последующей реканализацией сопровождается воспалением, что приводит к прогрессирующему повреждению вен и клапанной недостаточности [2].
Средства фармакотерапии могут действовать на различные звенья патогенеза ХЗВ, однако, основной задачей лечения является повышение толерантности венозной системы к неблагоприятным экзогенным и эндогенным факторам [1]. Открытия, продемонстрировавшие роль гликокаликса в поддержании нормального функционирования венозной стенки, стали причиной большого интереса к препаратам, которые способны предупредить его разрушение, способствовать его восстановлению, а также подавлять воспалительные каскады, возникающие в результате активации эндотелиальных клеток [23, 24]. Примером такого препарата является сулодексид (Вессел® Дуэ Ф) [29].
11.Hu M, Li X, Yang Y. Causal Associations Between Cardiovascular Risk Factors and Venous Thromboembolism. Semin Thromb Hemost. 2023;49(7):679-687. doi:10.1055/s-0042-1760335