Возможности лечения ХЗВ, согласно Клиническим рекомендациям РФ, включают фармакотерапию, компрессионную терапию и хирургические вмешательства (эндовенозная термическая абляция, цианакрилатная облитерация, склеротерапия) [1]. По мнению экспертов, хирургические вмешательства могут создавать дискомфорт для пациентов и ухудшать качество жизни, а их эффективность в значительной мере зависит от квалификации специалиста [2]. К недостаткам компрессионной терапии относится очень низкая приверженность к ней пациентов [25, 26]. Фармакотерапия, напротив, хорошо воспринимается пациентами и легко осуществляется [27]. В любом случае, фармакотерапия не является альтернативой другим методам лечения, но является его неотъемлемой частью [28].
Средства фармакотерапии могут действовать на различные звенья патогенеза ХЗВ, однако, основной задачей лечения является повышение толерантности венозной системы к неблагоприятным экзогенным и эндогенным факторам [1]. Открытия, продемонстрировавшие роль гликокаликса в поддержании нормального функционирования венозной стенки, стали причиной большого интереса к препаратам, которые способны предупредить его разрушение, способствовать его восстановлению, а также подавлять воспалительные каскады, возникающие в результате активации эндотелиальных клеток [23, 24]. Примером такого препарата является сулодексид (Вессел® Дуэ Ф) [29].
1 Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.
23 Tarbell J.M., Cancel L.M. The glycocalyx and its significance in human medicine. J Int Med. 2016;(280):97-113. doi: 10.1111/joim.12465.
24 Castro-Ferreira R, Cardoso R, Leite-Moreira A, Mansilha A. The role of endothelial dysfunction and inflammation in chronic venous disease. Ann Vasc Surg. 2018; 46: 380–93.
29 Вессел ДУЭ Ф. Инструкция по медицинскому применению. URL: https://www.vidal.ru/drugs/vessel_due_f__5921 (дата обращения 17.09.2024)