Тотал ЭВЛО: нужна ли операция в практике?

Запланированная программа

  1. Маркин Сергей Михайлович Тотал ЭВЛО, нужна ли она в практике: результаты опроса.
  2. Федоров Дмитрий Анатольевич Я отказался от минифлебэктомии. Моя практика
  3. Манджикян Овсеп Петросович : Тотал ЭВЛО — слишком много ЭВЛО! Моя практика
  4. Маркин Сергей Михайлович Дискуссия. Ответы на вопрос

Анонс мероприятия

Флебология развивается активно. Меняются наши взгляды, подходы, операционная тактика. Сегодня мы научились эффективно и безопасно «закрывать» стволовые вены. Проблема устранения притоковых же приобрела на этом фоне дополнительную значимость.
Нужно ли делать флебэктомию, если их можно не трогать вовсе, стоит ли прибегать к склеротерапии, если мы тем же инструментом, лазером, способны надежно «заварить» притоки.
Предложенный способ Тотал ЭВЛО, закрытие притоковых вен парицально, небольшими фрагментами, не изучен сегодня в срезе клинических исследований, тем интереснее узнать мнение специалистов, использующих его в рутине.
В гостях Актуальной Флебологии Федоров Дмитрий Анатольевич и Манджикян Овсеп Петросович. Это дружеская дискуссия, но будет остро: выводы экспертов разнятся!

Ведущие:
Маркин Сергей Михайлович, к. м. н., руководитель Центра Флебологии Больницы Российской Академии Наук, г. Санкт-Петербург

Vladislavs Semenuks хирург-флеболог, Рига, Латвия

Связанные теги

Рейтинг участников

(4.8)
на основании 107 опрошенных

Итоги прошедшего вебинара

Давно уже сломаны копья и закончились дискуссии о целесообразности и эффективности эндовенозной лазерной облитерации варикозных вен против хирургической флебэктомии. Методика прочно заняла своё место в повседневной практике практикующего флеболога, который владеет методом ультразвуковой визуализации периферических сосудов. Немало было у нас тематических коллоквиумов и о тонкостях и нюансах этого метода. Казалось бы, всё здесь уже сказано и внести что-то новое уже практически невозможно. Однако, как раз в моём городе Рига, моим коллегой Ints Ūdris был предложен метод тотального заваривания лазером не только варикозно изменённых стволовых вен, но и варикозных подкожных притоков - Total EVLA. Данная методика была предложена менее 5 лет назад, но её подхватили многие коллеги из других стран и активно стали её применять в своей рутинной практике. Каждый вносил свои усовершенствования в методику и активно её продвигал среди своих коллег. В итоге, по состоянию до сегодняшнего дня, если брать данные тематического опроса в группе "Актуальная Флебология", который как всегда подготовил Сергей Михайлович Маркин с группой единомышленников под названием "Мозговой штурм", то о данной методиике в той или иной мере знают более 90% опрошенных коллег.

  Теме "Тотал ЭВЛО. Нужна ли операция в практике?" и был посвящён сегодняшний онлайн коллоквиум в группе "Актуальная Флебология". В качестве приглашённых экспертов сегодня были Дмитрий Анатольевич Фёдоров (Москва, Обнинск) и Овсеп Петросович Манджикян (Москва). Д.А. Фёдоров внёс много модификаций в эту методику, поставив её на поток, поэтому в своём докладе "Что такое Тотал ЭВЛК?" постарался донести нам преимущества и возможности данной методики, с позиции специалиста, который видит больше возможностей для лазерной коагуляции варикозных притоков. Однако он подчёркивал, что не следует, полностью отказываться от минифлебэктомии и склеротерапии притоков, а лучше взаимно дополнять все методики, удачно комбинируя их. В свою очередь, доклад О.П. Манджикяна - "Субтотальная ЭВЛК или ЭВЛК длинных притоков." был своего оппонирующим мнением предыдущего докладчика. В дополнение, были приведены аргументы отказа от компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде. Затем оба спикера совместно с С.М. Маркиным подискутировали и ответили на многочисленные вопросы аудитории. Были заданы и обсуждены следующие вопросы:

  • При Тотал ЭВЛК вазоспазм не происходит ? Какие меры лучше принимать чтоб не происходил вазоспазм  ?
  • На сколько увеличилась финансовая нагрузка на пациента при данной методике.
    На сколько увеличилось время проведения процедуры по сравнению с эвлк ствола и МФЭ/склеро?
    Сколько времени в среднем пациент носит трикотаж?
  • Ваше отношение к этапному изолированному лечению.
    На примере говорили про длительность операции то есть варили стволы потом притоки. Нельзя ли отсрочено делать ТОТАЛ? По своей практике все таки после закрытия стволов притоки спадают и объем вмешательства значительно уменьшается.
  • Дмитрий Анатольевич как вам удается обойти парастезии при работе в н/3 голени?
    Второй вопрос: если помните при освоении методики тотал ЭВЛО на сколько больше времени у вас уходило в сравнении с минифлебэктомией на тот период?
  • Какая длина волны у аппарата, что Вы используете 9 Вт на Свифт световоде?
    Почему принято решение о проведении МФЭ, а не ЭВЛК?
  • Всем ли вы даете антикоагулянтную терапию после ЭВЛО?
  • Через какое время после Тотал ЭВЛК выполняете склеро?
  • Бывают ли парестезии при Тотал ЭВЛК? И какой процент? Как избежать?

Можно по разному относиться к этой методике, но так или иначе, данные опроса говорят о том, что 85% опрошенных коллег хотели бы освоить метод Тотал ЭВЛК.

Автор итоговой статьи:

Владислав Семенюк
Владислав Семенюк
Председатель правления медицинской компании „VS ĶirSerS”

Что еще вам может быть интересно

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Поддержите нас