Лучшая операция при венозных трофических язвах

Общеизвестно, что лечение любого заболевания должно быть направлено не только на борьбу с его проявлениями, но и на устранение причины. Невозможно полностью вылечить венозную трофическую язву, если не сделать операцию на венах, которые ее «подпитывают». Только при устранении патологического сброса крови можно ожидать окончательного выздоровления, так как при этом создаются благоприятные условия для заживления. Но какая операция при трофических язвах позволит быстро ликвидировать саму язву? Расскажем о том, какие способы хирургического лечения используются для борьбы с этой патологией.

Почему трофические язвы сложно лечить

По европейской статистике далеко не все трофические язвы на 100% венозные. Они могут провоцироваться и другими причинами:

• травмами, глубокими ожогами и обморожением;
• сахарным диабетом;
• артериальной гипертензией;
• атеросклерозом;
• онкологическими заболеваниями.

Нередко дефекты кожи вызываются сразу несколькими факторами, лечить их труднее всего. Именно поэтому правильный выбор операции при венозных трофических язвах очень важен для получения длительного и стойкого положительного эффекта.

Грамотное лечение должно быть направлено не только на устранение самой язвы, но и на борьбу с причиной ее появления. Во многих случаях трудно точно поставить диагноз, приходится привлекать врачей разной специализации.

В случае с венозными трофическими язвами лечение должно быть направлено, в том числе, на устранение рефлюкса. Если этого не сделать, со временем язва открывается вновь.

Почему нельзя окончательно вылечить венозную трофическую язву без операции

У здорового человека кровь из нижних конечностей без проблем откачивается по венам за счет сокращения икроножных мышц и правильной работы венозных клапанов. При варикозе и других патологиях этот механизм нарушается, кровь начинает скапливаться в тканях ног. Из-за нарушения венозного оттока уменьшается поступление артериальной крови, с которой доставляется кислород и питательные вещества. В итоге ткани начинают голодать, воспаляются, что в дальнейшем и приводит к возникновению трофических язв.

Теоретически трофическую язву можно почистить и зашить. Но проблема нарушенного кровотока в нижних конечностях никуда не денется. В этом случае обязательно будут рецидивы: спустя определенное время язва открывается вновь или возникнет на новом месте, хирургическое лечение придется повторять.

При венозных трофических язвах пораженная вена удаляется и отток крови нормализуется. В итоге исчезают предпосылки для повторного образования язв и человек может жить годы, не вспоминая об этом заболевании.

Какую операцию при венозных трофических язвах считают лучшей

В муниципальных больницах в регионах чаще всего варикозные вены удаляют с помощью комбинированной флебэктомии. В крупных больницах и частных медицинских центрах применяют современные малоинвазивные способы:

• удаление вен лазером;
• склеротерапию;
• минифлебэктомию.

Врач выбирает способ с учетом своих навыков и возможностей, после оценки состояния вен у больного. В запущенных случаях для удаления вен может использоваться сразу несколько способов.

Чтобы снизить вероятность рецидивов трофической язвы, одномоментно с удалением варикозно измененных вен могут применять Шейв-терапию. В этом случае хирург зачищает язву до ее дна — удаляет участки с некрозом, рубцами до здоровой ткани. Подготовленную рану врач прикрывает кожным лоскутом, который берет у оперируемого человека. Такой подход дает отличный эффект — при соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде, 90–95% трофических язв полностью заживает.

Выздоровление возможно и если человек сильно запустил язвы. Делать операцию можно и нужно даже если с момента появления язвы прошло 5–10 и более лет. Лишь хирургическое лечение позволит забыть о боли и вернуться к полноценной жизни.

Как происходит восстановление после Шейв-терапии

Операция с применением Шейв-терапии относится к числу травматичных, поэтому делают ее в стационарных условиях под общей анестезией, чаще всего под эндотрахеальным или внутривенным наркозом. Поэтому после операции больному нужно будет остаться в стационаре под наблюдением. Его выпишут домой только после того, как он полностью придет в себя, а врач убедится в отсутствии послеоперационных осложнений

Первые 2–3 дня после операции нужно обеспечить полный покой. Долго сидеть, стоять запрещено. Много ходить нельзя. Все физические нагрузки в этом периоде нужно исключить.

На 3–4 день нужно будет посетить врача для первой перевязки. Если хирурга процесс заживления раны устраивает, он накладывает специальные повязки (цинковые бинты). Больной отправляется домой и может жить привычной для себя жизнью, но мыть прооперированную ногу нельзя.

Через 14 дней можно будет снимать цинковые бинты. Обычно человек это делает самостоятельно дома, но можно прийти и на прием к врачу. Мнительные люди предпочитают, чтобы врач снял повязку и оценил состояние, такой вариант вполне допустим.

На последнем приеме врач дает рекомендации, касающиеся дальнейшей жизни, при необходимости назначит курс лекарственных препаратов, ношение компрессионного трикотажа. Эти рекомендации важно в точности выполнять, иначе не избежать рецидивов.

Почему язва не заживает после Шейв-терапии

Чаще всего такая проблема возникает, если человек нарушал рекомендации врача в первые дни после операции. Обычно люди после хирургического лечения чувствуют себя неплохо, а потому позволяют себе длительные прогулки пешком или садятся за работу.

Однако в первые дни рана еще не зажила. При физических нагрузках в ней скапливается кровь, из-за чего происходит отслоение кожного лоскута. Как результат — вновь открывшаяся на том же месте язва.

Гарантирует ли операция при трофических язвах отсутствие новых язв в будущем

Трофические язвы, которые возникли вследствие тромбоза глубоких вен, скорее всего будет рецидивировать даже после успешно выполненной операции и при соблюдении рекомендаций врача. Но ответственный человек будет следить за состоянием ног и обратится к врачу сразу же при появлении язвы. Лечение у него будет протекать легче, восстановление произойдет быстрее.

Если трофические язвы не связаны с тромбозами, то они заживают полностью и, при выполнении человеком рекомендаций врача, рецидивируют редко. Главное следить, чтобы было больше динамических нагрузок, носить компрессионный трикотаж и вести здоровый образ жизни.

Что делать, если на ноге появились язвы

В такой ситуации нужно обязательно обратиться к врачу, который поможет установить причину появления язв. В зависимости от этого и будет подбираться лечение. Операция при трофических язвах не всегда является обязательным элементом лечения. Помните, что все язвы лечатся по-разному, не занимайтесь самолечением, не обращайтесь к народным целителям за помощью.

При появлении язвы на ноге нужно обратиться к врачу хирургу в поликлинику по месту жительства. Дальнейшие действия зависят от результатов: многие врачи на местах прекрасно умеют лечить трофические язвы. Если же это сделать не удается, то нужно обращаться в областные медицинские центры или к врачам Москвы и Санкт-Петербурга.