Склеротерапия: эффективно и безопасно
Мнения об эффективности и безопасности склеротерапии неоднозначны. Многие думают, что диагноз «варикозная болезнь» — это фактически приговор к тяжелому и травматичному хирургическому вмешательству, а от некрасивых сосудистых сеток уже не избавиться. Но неужели современная медицина за многие годы развития не научилась бороться с этой проблемой? Оказывается, во многих случаях можно помочь и без операции с помощью склеротерапии.
Что такое склеротерапия
Склеротерапия – один из способов безоперационного лечения болезней вен. Для этого в патологически измененные сосуды производят инъекции специального препарата – склерозанта. Химическая коагуляция стенок приводит к их «склеиванию» и прекращению кровотока по обработанным венам, а затем к их полному «рассасыванию».
В России зарегистрированы 2 препарата для склеротерапии: тетрадецилсульфат натрия (Фибро-Вейн, Великобритания) и полидоканол (Этоксисклерол, Германия), которые обладают сходной эффективностью и безопасностью.
Предназначение
Склеротерапия обычно используется в следующих случаях.
- С лечебной целью:
- для устранения варикозно измененных подкожных вен разного размера, в том числе тогда, когда пациенту по каким-то причинам нельзя выполнить операцию
- для лечения венозных сосудистых аномалий (мальформаций)
- С косметической целью — для устранения мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий (“сеточек” и “звездочек”)
Обследование
Процедуру может выполнять только квалифицированный врач – сосудистый хирург или флеболог с достаточным опытом. Прежде чем назначить лечение, обязательно проводится ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Даже если пациента беспокоит лишь внешний вид его ног, необходимо обследовать не видимые глазу глубокие и поверхностные вены – их состояние может существенно изменить тактику лечения.
Также на консультации врач определяет, нет ли противопоказаний для процедуры.
Как проводится склеротерапия
В типичном случае длительность одной процедуры составляет от 30 до 60 минут. В больные вены тонкими иглами делают инъекции склерозанта. Это не причиняет серьезного дискомфорта, поэтому анестезия не требуется. Затем на места уколов накладывают повязки, на ногу надевают компрессионный чулок. Для достижения оптимального результата может потребоваться несколько сеансов, которые выполняются с интервалом в несколько дней или недель.
Рекомендации пациентам после склеротерапии
Для получения наилучшего результата пациенту необходимо соблюдать некоторые требования:
- Двигаться (ходить) в течение 30-60 минут после каждого сеанса.
- Ежедневно носить компрессионный трикотаж. Длительность и режим ношения определяются индивидуально.
- В течение некоторого времени избегать тепловых процедур (саун, бань, соляриев), длительного пребывания на ярком солнце.
Обычная физическая активность после процедуры не ограничена: можно вернуться к работе или заняться привычными делами. Через несколько дней разрешаются занятия спортом. Места инъекций не требуют какого-либо ухода и перевязок.
Когда ждать результатов
Видимый эффект после лечения достигается не сразу. В местах уколов на некоторое время могут появляться кровоизлияния, по ходу вен возникают потемнение и уплотнение кожи. Это связано с процессами воспаления внутри вены, которые приводят к ее превращению в соединительнотканный тяж. Все явления исчезают по мере полного рассасывания вен, однако в некоторых случаях для этого требуется несколько месяцев.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Наиболее часто после склеротерапии встречаются гиперпигментация и мэттинг. Казуистически редко встречаются кожные некрозы.
Гиперпигментация. Это избыточное отложение в коже пигмента меланина и продукта распада гемоглобина – гемосидерина. Частота возникновения, по данным разных авторов, колеблется от 10% до 80%. У 70% пациентов избыточная пигментация полностью исчезает в течение полугода, а через год остается только у 1-2%. Чаще этому подвержены люди с более смуглой кожей.
Мэттинг — образование вокруг склерозированной вены сетки из мелких красных сосудов, что возникает у каждого шестого пациента. Обычно самостоятельно проходит в течение 3-4 месяцев, но в некоторых случаев требует дополнительных сеансов склеротерапии или обработки чрескожным лазером.
Кожный некроз встречается исключительно редко. Угроза его возникновения проявляется резким побелением кожи и сильной болью во время процедуры. В дальнейшем образуется длительно существующая рана на коже, а после заживления может оставаться рубец. В этих случаях требуется специальное дополнительное лечение.
Заключение
Склеротерапия выполняется в амбулаторных условиях и обладает высокой эффективностью и безопасностью. Благодаря минимальной травматичности и хорошей переносимости она является наиболее распространенным способом устранения “сеточек”, “звездочек”, а также отличным дополнением к хирургическому лечению варикозного расширения вен нижних конечностей.