Все тонкости склеротерапии

Одним из методов лечения варикозной болезни является склеротерапия. Регулярно пациенты задают врачам разные вопросы о ней. На самые популярные из них мы ответим в статье, а еще больше информации можно получить их записи вебинара.

Что такое склеротерапия

Метод подразумевает введение в просвет варикозно расширенной вены или венозной сетки склерозанта. Это специальный препарат, который нейтрализует стенки кровеносных сосудов, из-за чего кровоток по ним прекращается. В дальнейшем обработанная таким образом вена рассасывается и исчезает.

Иногда пациент слышит, что ему нужна стволовая склеротерапия. В этом случае речь идет о склеивании ствола большой или малой подкожной вены. Они расположены глубже тех вен, что видит человек на ноге при варикозе и также могут быть расширенными. Их склерозирование позволяет убрать устьевой и стволовой рефлюксы — одну из причин развития варикоза.

Склерозирующий препарат вводится через тонкий прокол вены, поэтому методика не требует госпитализации. Практически сразу пациент может покинуть стены клиники и жить привычной жизнью. Правда какое-то время нужно будет соблюдать рекомендации врача.

Что лучше — склеротерапия или лазер

Ответить на этот вопрос трудно. Если говорить о болезненности процедуры, то для многих людей при склеротерапии она гораздо менее выражена. Удаление вен лазером делают под местной анестезией, а она для части больных кажется болезненной.

С другой стороны, после склерозирования вен оперированная нога начать болеть через некоторое время. Причем, чем толще склерозирующий сосуд, тем болезненность может быть выражена сильнее. После удаления вен лазером тоже могут быть боли, но реже.

Если говорить об эффективности — лазер в отношении магистральных подкожных вен лучше. После склеротерапии нередко на УЗИ выявляют, что просвет вены не до конца закрылся, по ней есть кровоток. В этом случае потребуется дополнительное лечение.

Каждый человек уникален и болезни вен у всех протекают по-разному. Поэтому невозможно сказать, какой метод лечения варикоза лучше. Рекомендуем обратиться в клинику, где делают и склеротерапию, и ЭВЛК. В этом случае врач наверняка будет владеть обоими техниками лечения и сможет подобрать ту, которая даст наилучший результат.

Могут ли после склеротерапии появляться новые вены

Флебологам известны разные способы уменьшения подобного риска — снижение дозы склерозанта, применение жидких препаратов. Однако полностью исключать вероятность появления новых выпирающих вен рядом с областью введения склерозанта нельзя.

Обычно такая проблема возникает через 2–3 недели после операции. В течение полугода некоторые появившиеся сосуды могут исчезнуть, но не исключено, что понадобится дополнительное лечение. О подобных рисках флеболог обязательно предупреждает заранее.

Можно ли делать склеротерапию при трофических изменениях кожи

При варикозе могут возникать различные трофические изменения кожи. Она может приобрести коричневый или красный оттенок, шелушиться, уплотняться, на ней могут появляться язвы. Делать ли склеротерапию в этих случаях, решает врач.

Во многих случаях провести такое лечение не проблема. Ведь инъекция не обязательно должна быть в зоне расположения варикозной вены. Например, врач может поднять ногу пациента и, отступив от участка с трофическими изменениями 5–10 см, сделать инъекцию. Склерозирующий препарат в этом случае потечет вверх и закроет просвет варикозной вены. Если склеротерапия невозможна, будет выбран другой подход к лечению.

Боль и уплотнение после процедуры

У многих людей первые недели после склеротерапии на месте уколов появляется уплотнение. Вена становится более яркой, место в области ее расположение немного болит. Это нормальное явление. Склерозированная вена исчезает не сразу. Сначала она становится более заметной, яркой, может краснеть и болеть. Постепенно эти проблемы проходят.

Чем больше диаметр склерозированной вены, тем дольше она рассасывается. Крупные сосуды могут исчезнуть в течение года, средние за полгода. Небольшие по диаметру вены становятся незаметными для человека уже через 2–3 месяца. Боль обычно проходит через несколько дней. Если она не исчезает, об этом нужно сообщить флебологу.

Осложнения склеротерапии

У многих пациентов наблюдается пигментация кожи в месте расположения склерозированной вены. Осложнением ее назвать не совсем верно, скорее это побочный эффект лечения. Исчезает пигментация сама, чаще всего в течение 6–12 мес, иногда раньше. Лечить пигментацию невозможно — мази, крема, таблетки на нее не действуют.

Редко встречаются следующие осложнения:

• фолликулит;
• аллергические реакции;
• тромбоз глубоких вен.

Иногда наблюдают некроз кожи в области введения склерозирующего препарата. Это очень редкое явление — флебологи, делающие операции ежедневно, сталкиваются с ним раз в несколько лет. Некроз в этом случае представляет собой небольшую язвочку на месте прокола, которая затем покрывается корочкой и рубцуется.

Нужно ли носить компрессионный трикотаж после склеротерапии

У каждого доктора свое мнение, в том числе и по вопросу ношения компрессионного трикотажа. Есть флебологи, считающие, что даже после удаления вен с косметической целью нужно носить компрессионные изделия 1–2 месяца. Они уверены, что в этом случае синяки пройдут быстрее, а вероятность осложнений снизится.

Другие врачи считают, что после склеротерапии компрессионный трикотаж нужен в единичных случаях. Например, если флеболог видит, что из-за структуры вен есть риск развития воспалительного синдрома. В этом случае ношения компрессионного белья поможет снизить вероятность этой проблемы.

В этих вопросах разумнее прислушиваться ко мнению лечащего врача. Если он рекомендует ношение компрессионных изделий — нужно слушаться.

Сколько нужно сеансов склеротерапии при сосудистых звездочках

Все зависит от того, с какой проблемой человек пришел к врачу. Например, сосудистые звездочки на ступнях могут убираться за 1–2 сеанса длительностью 20–30 минут. Если звездочек больше — может потребоваться 3–4 процедуры. Интервал между ними обычно составляет 2 недели.