Уважаемые коллеги, доступна ли в вашем регионе функция «звонок рентгенологу»? Как быть если Вы не можете обнаружить проксимальную границу тромба? Куда отправить пациента на КТ или МРТ? Давайте разбираться вместе, а в этом нам поможет наш уважаемый спикер, эксперт Виктория Леонидовна Сорока. Свои вопросы, вы как всегда можете задать нашему спикеру здесь, или на эфире уже в этот вторник.
М.Е.: Виктория Леонидовна, расскажите УЗИ и КТ/МРТ: где кому какое место?
Следует помнить, первоначальным методом всегда является УЗИ. Это поможет разобраться, какую диагностическую тактику дальше предпринять, скорректировать протоколы сканирования, и наконец, куда обращаться пациенту дальше
С.С: Кого нужно направить на дообследование к врачу рентгенологу?
В свете последних рекомендаций это показано для выявления проксимальной границы тромбоза (при невозможности достоверно оценить это на УЗАС) и для поиска источника ТЭЛА, раз уж мы говорим о тромбозах. Более подробно, с клиническими примерами, расскажу на вебинаре.
М.Е.: Сталкиваетесь ли вы с неоправданными направлениями на КТ-флебографию вен НПВ?
Не сталкивалась
С.С.: Чем принципиально отличается КТ и МРТ?
Всем, начиная с физики)
М.Е.: Когда необходим контраст, а когда можно обойтись без него?
КТ-флебография без контраста не бывает. Он здесь всегда необходим! МР-флебография может быть без контраста. Подробнее обсудим на вебинаре
С.С.: Кому из пациентов нельзя выполнять рентгеноконтрастные исследования?
Основные противопоказания
А. Беременность
Б. Аллергия на йод
В. Декомпенсированные заболевания почек
Г. Некоторые заболевания щитовидной железы( требуется консультация эндокринолога). Самым любознательным можно порекомендовать рекомендации европейского общества урогенитальной радиологии по безопасному применению контрастных средств. 10 версия.
М.Е.: Есть ли особенности при выполнении КТ вен системы НПВ, ВПВ?
Безусловно. Начиная от временных параметров сканирования и заканчивания проведением функциональных проб.
С.С.: Всегда ли удается получить хорошую картинку? От чего зависит качество КТ/МРТ?
Не всегда, к сожалению. Качество зависит от подготовки пациента, технических характеристик томографа, особенности гемодинамики пациента, используемого контрастного препарата, и безусловно, от знания и понимания рентгенологом венозной гемодинамики и анатомии. Опять-таки опыт)
М.Е.: Осталось ли место для прямой флебографии?
Если для прямой КТ-флебографии, -я думаю, нет. Если имеется в виду селективная прямая (классическая) флебография, то да, место для нее остается.
С.С.: Врач должен читать заключение или необходимо смотреть снимки?
На данный момент ситуация такова: либо вы всецело доверяете и очень уверены в своем рентгенологе, либо учитесь читать снимки самостоятельно. Те, кто занимается эндофлебологией, владеет реконструктивными вмешательства на венозной системе, все же должны ориентироваться в снимках.
М.Е., С.С.: Виктория Леонидовна, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.
Задайте свой вопрос