Критерии оценки эффективности антикоагулянтной терапии

Один вопрос. Три аспекта. Никакой воды.

Коллеги, давайте честно: мы научились назначать антикоагулянты, но порой не до конца научились понимать, работают ли они.

Пациент получает терапию, проходит УЗИ, сдает анализы, и мы всё равно сомневаемся: «Это нормально? Достаточно? Не пора ли отменять препарат? Какой назначить лучше?».

Проблема не в отсутствии инструментов. Проблема в отсутствии системы оценки. Множество превентивных моделей разработано, доступны онлайн калькуляторы, даже к ПОАК имеются лабораторные тесты, позволяющие оценить их эффективность, но чем пользоваться в рутине? Допустимы ли клинические оценки достаточности? Какие лабораторные критерии может позволить себе практик? Могут ли данные УЗИ повлиять на тактику антикоагуляции.

Когда мы можем уверенно судить о достаточности антикоагуляции, когда риски ее продолжения превышают пользу? Одинаковы ли эти риски в группе ПОАК?

🔹 Маркин С. М. — взгляд хирургического сообщества: когда терапию можно считать успешной с позиции хирурга, готовящего пациента к вмешательству.

🔹 Илюхин Е.А. — клинико-инструментальная оценка: что мы должны видеть на УЗИ в контрольно точках, чтобы быть уверенными в правильности выбранной тактики.

🔹 Петриков А.С. — лабораторный контроль: кому, когда и зачем нужны цифры, если мы работаем с прямыми оральными антикоагулянтами.

Никаких общих лекций. Только чёткие критерии, которые превратят антикоагулянтную терапию из «назначил и забыл» в управляемый процесс с прогнозируемым результатом.