Облитерация поверхностных вен у пациентов с посттромботической болезнью

Эндовенозная термальная, как и нетермальная облитерация поверхностных варикозных вен уже много лет является рутинной процедурой в практике оперирующего флеболога. Однако, нередко встречаются и пациенты с варикозной трансформацией поверхностных вен после перенесённого тромбоза глубоких вен.

Долгое время тактика была одна - вначале наладить адекватное кровообращение в системе глубоких вен и только тогда ликвидировать варикоз поверхностных вен. Так же как и в случаях осложнённого варикоза, когда кажется очевидным, что первичным является поверхностный варикоз, однако на самом деле, в некоторых случаях причиной может быть не диагностированное нарушение оттока в системе нижней полой вены.

Теме "Облитерация поверхностных вен у пациентов с посттромботической болезнью" и был посвящён онлайн коллоквиум в группе "Актуальная Флебология". В качестве приглашённых экспертов были сосудистые хирурги Илья Николаевич Сорокваша и Игорь Николаевич Сонькин.

В своём докладе И.Н.Сорокваша поведал о возможностях облитерации поверхностных варикозных вен при наличии посттромботических изменений в глубоких венах. Приводился опыт проведения операций у 30 пациентов с разной стадией венозной недостаточности, в том числе и в случаях осложнённого варикоза. Все операции проводились, беря во внимание физические основы гемодинамики в здоровых венах и в случае тромбоза глубоких вен.

В свою очередь И.Н.Сонькин привёл данные исследования по оценке целесообразности и эффективности ЭВЛО в лечении осложнённых форм варикозной болезни нижних конечностей. Был дан анализ Российских клинических рекомендаций и сравнение опыта европейских коллег. А также поговорили и о эффектах стентирования подвздошных вен при их окклюзии. Роль венотоников в комплексном лечении осложнённых форм ВБНК. О возможных причинах рецидива ВБНК. Алгоритмы лечения ПТС и ПТБ. Показания к хирургическому лечению ПТБ и клинические рекомендации при лечении венозных язв.

Естественно, что вопросов по этой теме было немало. Те, которые мы не успели обсудить, размещены в Фейсбуке. Приглашаю наших экспертов на них ответить.

Владислав Семенюк. Частная практика хирурга и флеболога. Рига. Латвия.