Расходный материал Вашей операционной

Добрый день, коллеги! Каждый из нас задумывался о выборе оборудования и расходного материала в операционную. Ведь это не только финансовый аспект, но и удобство работы. Обсудили нюансы основного расходного материала вместе с Независимым экспертом в области оборудования для лазерной хирургии Полумисковым Юрием Юрьевичем.

Потери энергии при последовательной облитерации трех и четырех стволов:

• В ходе облитерации 3-4 стволов колебания выходной мощности не превышали 6-8%;
• Клиническая эффективность (1-3 года): одинаковая для обеих длин волн (93-98%).
• За счёт более высокого сродства к воде излучения у волокна 2-метрового диапазона, процессы взрывного парообразования будут проходить более интенсивно, а значит, потребуют более низкий LEED (40-50Дж/см, то есть 4Вт);
• 1940 требует меньше энергии, но с клинической и экономической точки зрения различий нет: энергия дальше адвентиции не распространится;
• 1940- подходящий аппарат для лазерной облитерации наряду с 1560 и 1470;
• Радиальное волокно — подходящее волокно, чтобы выполнить облитерацию стволовой вены, и даже притоковых вен.

Эффект «обратного» излучения:

• луч направляется по волокну за счет полного внутреннего отражения;
• на границе воздух-кварц происходит преломление света (в торцевом – 22-34 градуса), часть энергии рассеивается;
• энергия рассеянного излучения частично отражается и, частично, поглощается материалами световода (в том числе колбы);
• «Обратное» излучение – реальный и основной фактор перегрева колбы!

Анализ возможных сценариев повреждения световодов:

Неповрежденный световод:

• адекватная энергия, выраженный эффект «паровой подушки», нормальная коагуляция, нет налипания тканей на колбу;
• эффект «обратного» излучения присутствует, но перегрева колбы нет.

Поврежденный световод:

• потери энергии на тракте, уменьшение «эффекта паровой подушки» и развитие эффекта «холодной сковородки» — налипание тканей, уменьшение глубины коагуляции;
• эффект «обратного» излучения усиливает локальный перегрев колбы, образование карбона из налипших тканей;

Поврежденный световод+изгиб:

• изгиб поврежденного волокна, отсутствие коагуляции в пятне контакта, перегорание оболочки, разрушение световода.

ReUse:

• Поясок» девитрификации в пятне контакта поглощает и рассеивает энергию, нагревая колбу;
• «Обратное» излучение усиливает эффект;
• Итог: перегрев колбы и риск разрушения световода.

Произошло повреждение световода — где причина?

NB! Каждый случай требует отдельного расследования. Нет статистики.
Юрий Юрьевич призывает иметь дело только с авторизованным дилером, поскольку только авторизованный дилер заинтересован в качестве своей продукции и в длительном регулярном взаимодействии с пользователем.

Световод разрушился, что делать?

• Сохранить образец;
• Не использовать партию;
• Уведомить поставщика и следовать его указаниям.

Выводы:

• Реальность: случаи разрушения световодов были, есть и будут;
• Причины: нет идеальных световодов и нет идеальных пользователей;
• Открытое взаимодействие поставщика и пользователя помогает обоим.

В ходе мероприятия были продемонстрированы и разобраны клинические случаи. Рекомендуем ознакомиться с полной записью мероприятия!
До новых встреч!