К какому врачу идти, если отекают ноги

Нередко люди, столкнувшись с отеками в ногах, не знают, к какому врачу идти, какие анализы сдавать. В итоге нередко приходят не к тому специалисту, теряют время, проходят ненужное обследование. В нашей статье мы расскажем, по каким принципам выбирать врача и дадим советы по предварительной самостоятельной диагностике.

Что такое отеки и какими они бывают

Отеком в медицине называют скопление жидкости в какой-либо части тела. Наиболее часто отекает самая нижняя точка нашего организма — ноги. Также отекать могут лицо и руки, кроме того, жидкость может скапливаться и в полостях — брюшной, плевральной, перикарде.

Все отеки условно можно разделить на общие (генерализованные) и локализованные.  Генерализованные отеки возникают сразу в нескольких органах или даже по всему телу. Локализованные отеки появляются в каком-то одном органе из-за травмирования, нарушения функций вен или проницаемости капилляров и по другим причинам.

Как понять, что говорить на приеме

Прием у врача всегда начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза — сведений, получаемых от пациента. При обращении с жалобой на отек врач будет выяснять общую картину, задавая определенные вопросы:

• как давно возник отек — это важно узнать, чтобы исключить заболевания со схожими проявлениями;
• как распространяется отек — снизу вверх или наоборот;
• в какое время суток состояние улучшается — утром или вечером;
• как влияют нагрузки на самочувствие — становится ли легче после ходьбы или в положении стоя;
• есть ли боль, зуд или покраснение в области отека;
• у женщин — есть ли беременность, какая фаза менструального цикла;
• какие лекарства пациент принимает;
• есть ли факторы риска тромбоза (сахарный диабет, онкология, курение, прием гормональных контрацептивов и так далее);

Если отек появился впервые, до посещения медицинского учреждения рекомендуем самостоятельно ответить на эти вопросы. Тогда можно будет четче объяснить врачу проблему, он сможет быстрее поставить диагноз и определиться с дальнейшей помощью.

В каких случаях идти к терапевту

Чтобы определиться с врачом, нужно хотя бы приблизительно понимать причину отека нижних конечностей. Сделать это можно, обращая внимание на симметричность — отекла одна нога или две.

Отечный синдром возникает при разных заболеваниях и состояниях:

• сердечной недостаточности;
• циррозе (хроническом заболевании печени);
• нефротическом синдроме;
• гастроэнтеропатии с потерей белка из желудочно-кишечного тракта;
• гипотиреозе — недостатке гормонов щитовидной железы;
• синдроме задержки жидкости;
• венозной недостаточности.

Все эти состояния и болезни, за исключением венозной недостаточности, чаще всего сопровождаются симметричным отеком нижних конечностей.

Если у вас отекли сразу обе ноги, то можно с большей уверенностью предполагать отеки терапевтического происхождения. Значит нужно записываться на прием к терапевту. Поход к хирургу или флебологу в такой ситуации — это напрасная трата времени.

К кому идти с отеками при лимфедеме

Иногда люди уверенно идут к врачу и говорят, что у них лимфедема, хотя это не так. Часто путают лимфедему (отек, возникающий из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам) с одним из двух нарушений:

1. С липедемой — избыточным отложением жира в области бедер.
2. С отеками при ожирении (в этом состоянии они чаще симметричны).

Чтобы не пугать себя и не беспокоить зря врачей, для первичной самодиагностики можно воспользоваться таблицей.

Типичным признаком лимфедемы является симптом Стеммера. Это состояние, при котором на втором пальце невозможно собрать кожу в складку из-за избыточного отека. Также для такого заболевания характерны отек тыльной стороны стопы и квадратные пальцы (из-за того, что они отекают и плотно прижимаются друг к другу).

У лимфедемы есть множество причин, вот две наиболее вероятные:

1. Хроническая венозная недостаточность. В этом случае можно обратиться за помощью к флебологу или сосудистому хирургу.
2. Хирургическое лечение онкологических заболеваний. Например, у женщин лимфедема часто возникает после операций на молочных железах. В этом случае за помощью можно идти к хирургу.

Если после изучения таблицы есть основания подозревать у себя липедему — можно записаться на прием к хирургу. При необходимости он направит к эндокринологу, лимфологу, флебологу. С отеками при ожирении можно идти к терапевту или эндокринологу.

Когда идти к флебологу

Есть три заболевания, при которых однозначно нужна помощь флеболога:

1. Тромбоз глубоких вен. Отек появляется неожиданно, локализуется в области голени или бедра, может быть сильным (зависит от количества закрытых вен). Всегда наблюдается сильная боль. Симметричности чаще всего нет (отекает одна нога).
2. Варикозная болезнь. Отек появляется на какой-то одной ноге, чаще в области лодыжки или нижней трети голени, усиливающиеся к концу дня, к утру спадает или уменьшается. При движении отек обычно становится менее выражен.
3. Посттромботический синдром — проблема возникает после перенесенного тромбоза глубоких вен, локализуется в области голени или бедра. Отек может сопровождаться трофическими изменениями кожи — потемнением кожи, а в запущенных случаях и язвами.

С этими состояниями нужно идти к флебологу как можно скорее. Если в вашей местности такого врача нет — то к хирургу.

Заключение

Первый врач, к которому можно пойти, если у вас отекают ноги, это терапевт. Он проведет общее обследование и выяснит, есть ли другие заболевания, которые могут быть связаны с отеками. Также терапевт может назначить дополнительные обследования, такие как кровь на анализ, УЗИ и другие, чтобы убедиться в том, что проблема не связана с серьезным заболеванием.

Если терапевт обнаружит, что причина отеков может быть связана с заболеванием сердца, то он может направить к кардиологу. Кардиолог будет проводить дополнительные обследования, такие как ЭКГ.

Если причина отеков может быть связана с заболеваниями почек, то терапевт может направить к нефрологу. Нефролог занимается лечением заболеваний почек и будет проводить соответствующие обследования, такие как анализы мочи и крови, чтобы выявить проблемы и назначить лечение.

Если отеки связаны с нарушением работы лимфатической системы, то врачом, к которому нужно обратиться, будет лимфолог.

Если же причина отеков не связана с заболеваниями, а вызвана другими факторами, такими как сидячий образ жизни или беременность, то врачом, к которому нужно обратиться, будет врач-физиотерапевт. Он может предложить специальные упражнения, массаж или другие методы лечения, которые помогут улучшить кровообращение в ногах и уменьшить отеки.

Важно понимать, что отеки могут быть признаком серьезных заболеваний, поэтому, если вы заметили такое состояние, то обратитесь к врачу. Только специалист сможет правильно определить причину отеков и назначить соответствующее лечение, которое поможет устранить проблему.

Видеозапись на этой странице поможет более тщательно ознакомиться с проблемой отеков нижних конечностей.