Пациентам о лимфедеме

Как заподозрить лимфедему

Один из ключевых признаков лимфедемы — асимметрия: одна нога (или рука) становится заметно больше другой. Если разница в объёме превышает 4 % — это повод обратиться к врачу. Например, измерьте ноги сантиметром на одинаковом уровне — на лодыжке или на 10 см выше неё. Если разница больше 1 см и, главное, со временем увеличивается — обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Помимо асимметрии, обратите внимание на следующие маркеры лимфедемы:

1. «Сосискообразные» пальцы — пальцы ног теряют чёткие контуры, становятся похожи на сосиски.
2. «Подушка» на тыле стопы — мягкий отёк в области верхней поверхности стопы.
3. Постепенное развитие отёка — неделями и месяцами, а не за несколько часов или дней (внезапный отёк — повод срочно исключить тромбоз).

Простой тест: попробуйте собрать кожу на отечной ноге в складку. Если складка тонкая, легко формируется и такая же есть на здоровой ноге — скорее всего, это не лимфедема. При лимфатическом отёке кожа плотная, складку собрать трудно.

С какого врача начать

Начните с флеболога, который самостоятельно проводит УЗИ. Одной из возможных причин нарастающей асимметрии ног могут быть заболевания вен, в том числе такое грозное состояние, как тромбоз. Если вены в порядке, а отёк сохраняется, причину стоит искать в нарушении работы лимфатической системы.

Примечание: такие частые причины отёков, как сердечная, почечная или эндокринная патология, в данном материале не рассматриваются.

Почему возникает лимфедема

Лимфедема бывает двух типов:

• Первичная (врождённая) — возникает из-за особенностей развития лимфатической системы ещё до рождения.
• Вторичная (приобретённая) — развивается после повреждения лимфатических сосудов или узлов.

Основные причины:

1. Рожистое воспаление (рожа) и другие кожные инфекции;
2. Операции, особенно с удалением лимфоузлов (например, при лечении рака молочной железы);
3. Лучевая терапия — один из частых триггеров;
4. Травмы — некоторые повреждения могут нарушить лимфоотток.

К какому специалисту обратиться

После того как лимфедема заподозрена, идеально попасть к лимфологу. Однако таких узких специалистов немного. Хорошая новость: многие флебологи сегодня осваивают лечение лимфедемы. Главное — заранее уточните, чем именно будет лечить врач и какие методы он использует.

Как правильно лечить

Лимфедема — хроническое заболевание. Её нельзя «вылечить раз и навсегда», но можно поддерживать конечность в безотёчном состоянии. Эффективная терапия включает:

1. Ручной лимфодренажный массаж — мягкие движения по направлению оттока лимфы.
2. Бандажирование бинтами короткой или средней растяжимости.
3. Аппаратную пневмокомпрессию — только как дополнительное средство, а не основу лечения.

⚠️ Будьте осторожны, если в центре предлагают только «лазеротерапию», «введение препаратов в лимфатическую систему» или косметическую прессотерапию без массажа и бандажирования. В лучшем случае результат будет слабым, в худшем — возможны осложнения.

Важно знать!

1. Лимфедема требует регулярной поддержки: поддерживающие курсы 1–2 раза в год.
2. Избегайте травм, уколов и измерения давления на отечной конечности.
3. Следите за весом: при индексе массы тела (ИМТ) выше 30 риск лимфедемы значительно возрастает.
4. После онкологических операций с удалением лимфоузлов — даже одного «сторожевого» лимфоузла — будьте особенно внимательны к первым признакам отёка.
5. Лимфедема — не приговор! При правильном подходе можно жить полноценно, сохраняя конечность в хорошем состоянии. Главное — вовремя заметить проблему и обратиться к компетентному специалисту.

На видео

Известный российский лимфолог Марина Юрьевна Демехова рассказывает про лимфедему — причины лимфедемы, как развивается лимфедема, какие существуют официально рекомендованные и народные средства лечения лимфедемы.