Механохимическая облитерация в моей операционной.

17.05.2024
Казимагомедов Казбек Низамиевич
эксперт
Место работы: ФГБУ ЦМСЧ 21 ФМБА России
Должность: врач- флеболог, заведующий отделением

Механохимическая облитерация – сложная, дорогая операция, которая выполняется только на коммерческой основе! Так можете думать вы! Но! Наш спикер, Казимагомедов Казбек Низамиевич расскажет всю правду о МХО в своей операционной. А вы, как всегда, можете задавать свои вопросы эксперту, мы их обязательно передадим.

Интервьюеры:
Шаламов Михаил Егорович
сосудистый хирург, флеболог
Материал подготовлен к онлайн мероприятию:

М.Е.: Казбек Низамиевич, как Вы отбираете пациентов на операцию МХО?

Отбор осуществляется на очной консультации по результатам УЗДГ по следующим критериям

а) анатомические:

— стволовой вариант варикоза (БПВ, МПВ  иногда ПДБПВ).

— линейный и субфасциальный участок проксимального отдела вены протяжённостью более 12 см

— диаметре вены не менее 5 мм и не более 1, 3 мм (локальные эктазии не в счет)

б) строгий отбор у пациентов с вторичным варикозом

в) индивидуальный отбор пациентам с «мощным»  рефлюксом.

г)  пациентам с ожирением , эмоциональной лабилостью, низкий болевым порогом, комморбидным фоном я предпочту МХО при отсутствии анатомических противопоказаний.

Не провожу МХО:

— при аллергии на склерозант

— пациентам в острой фазе или в анамнезе пересенном тромбофлебите, тромбозе глубоких вен, ПТБ.

— пациентам страдающим ВБ с портальной гипертензией, гепатитами различного генеза, синдромом Мея-Тернера,   наркоманией в анамнезе,

— при вторичном варикозе у пациентов с онкоурологическим или онкогинекологическим анамнезом.

— пациентам с почечными «проблемами»

— при наличии выраженного рефлюкса из вен малого таза.

— и др. состояния при которых противопоказана в принципе плановая операция.

М.Е.:  Вы выполняете механо-химическую облитерацию на коммерческой основе или по полису ОМС?

МХО мы выполняем и на коммерческой основе и в структуре ОМС.

М.Е.:  Какая подготовка требуется пациенту перед операцией ? (Какие обследования? Анализы?)

При проведении на платной перечень минимума: — об.ан. крови — ЭКГ — консультация терапевта — маркеры гепатита, вич, сифилиса. др. анализы по показаниям

М.Е.: Процедура механохимии Вы выполняете в операционной? Или достаточно перевязочной/процедурного кабинета?

Я выполняю МХО в операционной, в перевязочной предпочитаю не проводить данную операцию. Предпочтения связаны не с медицинскими противопоказания, а ментальными особенностями пациента и персонала :), сразу формируется «недооценка» данной процедуры.

М.Е.: Вы выполняете МХО изолировано?

МХО не комбинирую с другими методами, исключение, если требуется выполнить склеротерапию дополнительных притоков с целью профилактики потенциального прогрессирования рефлюкса по этим венам.

М.Е.: Как и когда устраняете притоки ?

Притоки устраняем через 1,5-2 месяца, после достаточной редукции данных вен.

М.Е.:  Профилактика ВТЭО имеет особенности при МХО?

Профилактика ВТЭО в соответствии с утвержденной шкалой рисков ВТЭО, более 70 % пациентов имеют умеренные риски ВТЭО, что требует проведения профилактики до 10 дней, либо переводим на ПОАК.

М.Е.: Послеоперационный период: компрессия? фармакотерапия?

В послеоперационном периоде компрессионное белье 2 кл компрессии от 3 до 4 недель. Фармакотерапию предпочитаю проводить оригинальными препаратами диосмина, в пери- интра- постоперационном периоде (есть исследования, что снижает малые п/о осложннения).

М.Е.: В какие дни после операции Вы приглашаете пациентов на осмотры?

Контрольный осмотр, уздг на 2,6 сутки и далее. 1.5, 2 месяца, 6 мес., 1 год.

М.Е.: Казбек Низамиевич, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.

Задайте свой вопрос

5 3 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

1 Вопрос
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Введите капчу, чтобы продолжить
1
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу поста (видео и статья)x
Поддержите нас