АФ-Онлайн

Нет вены – нет проблемы

эксперт
к.м.н.
Место работы: Клиника «Флебоэстетика»
Должность: Флеболог, Ангиохирург, Хирург
Какой метод выбрать для удаления варикозно-расширенных притоков, после устранения стволового рефлюкса? На что мы ориентируемся и что учитываем? Своим мнением и опытом с нами поделится Славин Дмитрий Александрович. Читаем и задаем вопросы нашему уважаемому спикеру, воспользовавшись формой ниже.

С.В.: Каким из методов Вы чаще пользуетесь для удаления притоков после ЭВЛК – минифлебэктомией или склеротерапией?

Я предпочитаю минифлебэктомию, нет вены – нет проблемы. При этом часто сочетаю возможности обоих методов.

С.С.: На какие параметры Вы ориентируетесь при выборе того или иного метода ликвидации притоков?

Есть ли трофические нарушения в зоне притоков, рубцы, перенесенный тромбофлебит. Так же учитываю локализацию притоков, их размеры стоя и лежа, есть ли запрос на эстетику.  

С.В.: Бывали случаи, когда вы уже постфактум поняли, что выбрали неправильную тактику удаления притоков? Можете поделиться?

Да, бывали, когда вижу коагулы и пигментацию после склеротерапии

С.С.: Вы практикуете изолированное ЭВЛК с отсроченным удалением  притоков? В каких случаях так поступаете?

В некоторых случаях выполняю склеротерапию резидуальных вен, но стараюсь устранять все и сразу, если это необходимо. Также одномоментно выполняю склеротерапию ретикулярных вен и ТАЭ.

Я не разбиваю лечение на этапы.

С.В.: В каких ситуациях Вы вообще не будете убирать притоки, а только обойдетесь ЭВЛК?

У пациентов с трофическими нарушениями. Если нет запроса на внешний вид. Когда притоки можно закрыть при помощи ЭВЛК.

С.С.: У Вас есть ваши, чисто технические хитрости для избегания выраженной пигментации и внутрисосудистых гематом после склеротерапии?

Есть, это минифлебэктомия.

С.В.: То же самое для минифлебэктомии (особенно от гиперпигментации мест проколов).

Не сталкиваюсь с таким осложнением минифлебэктомии. Для проколов кожи я применяю иглу, а не скальпель, оригинальный крючок Варади FB122R (Aesculap) и закрываю проколы стрипами.

С.С.: Каково ваше мнение по поводу таких методов гемодинамической коррекции, как ASVAL и CHIVA?

Не вижу необходимости оставлять несостоятельные стволы. С течением времени эти методы не получили широкого распространения, да и  убедительных данных об их эффективности нет.

С.В.: Как насчёт total-ЭВЛО? Может это лучший способ для ликвидации притоков, как считаете?

Использую ЭВЛК для закрытия притоков, но не total. Здесь могу быть те же проблемы, что и при склеротерапии, связанные с оставлением вены.

Поэтому лучший, но более трудоемкий способ — это минифлебэктомия.

С.В.,С.С.: Дмитрий Александрович, большое спасибо за интервью.

Будем рады Вас видеть в новых проектах.

Уверены, ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.

Задайте свой вопрос
Подписаться
Уведомить о
1 Вопрос
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Рекомендуем врачам

Рекомендуем пациентам

Что еще вам может быть интересно на ресурсе АФ
1
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x