Осложнения и побочные эффекты клеевой облитерации варикозно измененных подкожных вен.

08.06.2024
Мурзина Елена Леонидовна
эксперт
Место работы: Центр семейной медицины "Вера"
Должность: врач-сосудистый хирург, флеболог

Клеевая облитерация вен — «нежная», довольно быстрая операция, в умелых руках. Что может пойти не так во время и после операции: перфорация вены, миграция клея в глубокую систему, ТЭЛА, флебитоподобная реакция и гранулемы, и это еще не весь список. На наши вопросы ответила Мурзина Елена Леонидовна. А у вас, дорогие коллеги, как всегда есть возможность задать интересующие вас вопросы нашему уважаемому спикеру здесь, или на эфире.

Интервьюеры:
Шаламов Михаил Егорович
сосудистый хирург, флеболог
Материал подготовлен к онлайн мероприятию:

М.Е.: Елена Леонидовна, Какие противопоказания у данной методики?

Специфическое абсолютное противопоказание для клеевой облитерации – известная аллергия на цианоакрилаты, а так же острый и/или мигрирующий тромбофлебит, системная воспалительная реакция (сепсис).

М.Е. Пациента с какими особенностями вен Вы не возьмете на операционный стол для проведения клеевой облитерации?

Исходя из собственного опыта проведенных процедур Венасил — заклеить можно любую вену при отсутствии в операционной альтернативных вариантов эндовенозной облитерации. Но лучше все таки индивидуально подбирать методику, наиболее подходящую для конкретной анатомической ситуации.

М.Е.: Как бороться с флебитоподобной реакцией после перенесенной операции?

Флебит после клеевой облитерации – это норма, проявления его чаще всего регрессируют в течение 3-5 дней самостоятельно. Применение коротких курсов системных или топических антигистаминных и НПВС требуется редко, только при наличии жалоб на боль, зуд, локальную гипертермию.

М.Е.: Гранулемы доставляют хлопоты ? При выполнении методики «по инструкции» есть шанс свести к 0 это осложнение ?

Гранулема — это экстравазация адгезива в точке пункции вены, либо в месте перфорации вены при предшествовавшем некорректном проведении системы доставки (чаще перфорация проводником) по вене. Как правило, этот тип осложнений сопровождает процедуру в начале кривой обучения методике.

М.Е.: Миграция клея в глубокую систему или в другие органы опасна? Требуется ли при этом специфичное лечение ?

Распространение адгезива за пределы СФС и тромбообразование в области адгезива в бедренной вене это не одно и то же. Принципы лечения EGIT аналогичны концепции лечения EHIT согласно классификации по Л.Кабник.

М.Е.: ТЭЛА при клеевой облитерации — миф?

К сожалению нет, даже самое малоинвазивное эндовенозное вмешательство может стать причиной ВТЭО. Согласно недавно опубликованной статье К.Парси в журнале «Flebology», статистика их несомненно минимальная.

М.Е.: Профилактика ВТЭО при операции клеем имеет какие либо особенности ?

Хотелось бы применять официально утвержденную валидированную шкалу индивидуального риска периоперацонных ВТЭО (Каприни) при флебологических вмешательствах. Но и наши актуальные клинические рекомендации позволяют аргументированно обосновать назначение профилактической периоперационной АКТ или ее отсутствие в пользу других способов при выполнении флебологических вмешательств, в том числе клеевой облитерации вен.

М.Е.: Елена Леонидовна, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.

 

Задайте свой вопрос

5 4 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

3 вопросов
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Введите капчу, чтобы продолжить
3
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу поста (видео и статья)x
Поддержите нас