АФ-Онлайн

Посттромботическая болезнь – сложно, нестандартизировано и очень интересно.

К.м.н., сосудистый хирург, флеболог, эксперт по ВТЭО у женщин
Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения венозных тромбоэмболических осложнений у женщин.
Место работы: Первый Флебологический Центр
Должность: Врач ультразвуковой диагностики, сосудистый хирург, флеболог
Уважаемые коллеги, в нашем сегодняшнем интервью, посвященному ведению пациентов с посттромботической болезнью, мы рады приветствовать Дженину Ольгу Вадимовну. Изучаем и задаем вопросы нашему уважаемому спикеру, воспользовавшись формой ниже. Она их обязательно получит, а мы предоставим ответы позже.

С.М.: Ольга Вадимовна, скажите, к Вам часто обращаются пациенты с посттромботической болезнью?

В среднем от 5 до 10 обращений в неделю.

С.В.: За последние годы произошли какие-нибудь фундаментальные открытия в понимании этиологии и патогенеза ПТБ?

К настоящему времени есть работы по оценке значимости различных звеньев патогенеза – резидуальной обструкции, рефлюкса, воспаления и т.д.  Определены предикторы развития посттромбофлебитического синдрома, но до полного исчезновения всех «белых пятен» патогенеза еще далеко.

С.М.: Как Вы считаете, от каких факторов зависит тяжесть ПТБ? Ведь выраженность симптоматики не всегда зависит от степени реканализации ранее тромбированных вен.

На мой взгляд, это индивидуальный комплекс факторов. У одного пациента превалирующим будет проксимальная локализация, у второго рецидивирующий характер ВТЭО.

С.В.: Вы всегда назначаете компрессию при ПТБ, или есть ситуации, когда можно обойтись без нее?

Если речь о пациентах именно с посттромбофлебитическим синдромом, а не просто фактом венозного тромбоза в анамнезе, то да, всегда рекомендую ношение компрессионного трикотажа.

С.М.: Как Вы оцениваете тяжесть ПТБ и выбираете необходимый комплекс лечебных мероприятий?

Для оценки тяжести ПТБ использую шкалу Villalta и учитываю ведущий симптом.

С.В.: Вы когда-нибудь назначали пациентам с ПТБ 3 класс компрессии? В каких ситуациях 2 класса уже недостаточно?

Да, компрессионный трикотаж 3 класса рекомендую пациентам со стойким отеком, трофическими нарушениями.

С.М.: Как Вы считаете, можно избежать развития ПТБ при уже возникшем ТГВ? Если да, то на что акцент?

На мой взгляд, в настоящее время можно говорить о снижении риска развития ПТБ за счет концепции «открытой вены» и адекватной антикоагуляции.

С.В.: Нужен универсальный совет: можно ли оперировать варикозное расширение вен на фоне посттромботической болезни?

Универсального ответа нет, каждый случай надо рассматривать индивидуально.

С.М.: Эластическая компрессия снижает риски ретромбоза у пациентов с ПТБ?

Эластическая компрессия снижает риски ретромбоза в тех же ситуациях и в той же мере, что и риски первичного тромбоза: послеоперационный период, иммобильность и т.д.

С.В.: ПТБ – это диагноз на всю жизнь? Мы можем остановить прогрессирование тяжести и выраженности симптоматики?

Вопрос больше философский, чем медицинский. Мы можем остановить прогрессирование объективных и субъективных проявлений. Но можем ли считать полным выздоровлением исчезновение отека на фоне ежедневного ношения компрессионного трикотажа высокого класса? Я думаю, что нет.

С.М.,С.В.: Ольга Вадимовна, большое спасибо за интервью. Будем рады видеть Вас в новых проектах. Уверены, ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.

Задайте свой вопрос
Подписаться
Уведомить о
0 вопросов
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Рекомендуем врачам

Рекомендуем пациентам

Что еще вам может быть интересно на ресурсе АФ
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x