Мальформации 2026: от новой классификации к современному лечению

Пациент с сосудистой мальформацией на приеме – головная боль? Мы уже спешим на помощь – после просмотра эфира ВЫ будете чувствовать себя уверено при общении с пациентами с мальформациями, а поможет нам в этом Рахимов Амриддин Равшанович.

Сосудистые мальформации – обширная группа аномалий развития кровеносных сосудов, при которых формируются патологические соединения между артериями, венами или капиллярами. Классификация сосудистых мальформаций, на первый взгляд, сложна. Однако, вне зависимости от сложности классификации все сосудистые мальформации имеют схожие принципы диагностики и лечения.

 Диагностические методы[1]:

1) УЗИ с допплерографией;
2) МРТ без контрастирования в режимах T1, T2, stir (жироподавляющий режим);
3) МСКТ с внутривенным контрастным усилением;
4) Термография;
5) ICG-лимфография (с введением индоцианина зеленого);
6) Генетические тесты.

Методы лечения[2],[3]:

1) Открытая хирургия;
2) Склерозирование;
3) Лазерное лечение;
4) Иммуносупрессивная терапия:
5) Медикаментозная терапия;
6) Компрессионный трикотаж.

NB! Амриддин Равшанович использует следующие компоненты: Блеомицин (лиофилизат) +  Этамзилат + Лидокаин (усиливает склерозирующий эффект) + Физ. р-р, а также работает жидкой формой.
NB! Не надо бояться лечить гемангиомы бета-блокаторами только из-за того, что они относятся к группе противоаритмических препаратов.

Наиболее часто  среди всех сосудистых мальформаций встречаются гемангиомы.  

Гемангиома – доброкачественная опухоль, врожденная или развивающаяся в первые годы жизни ребенка.

Классификация:
— поверхностная/глубокая/комбинированная;
— врожденные/младенческие;

• Остальные сосудистые образования не рекомендуется называть гемангиомами — скорее всего это какой-то вид сосудистой мальформации;
• Терминов «капиллярные» и «кавернозные» гемангиомы нет!
• Гемангиома сама может пройти к возрасту 7-10 лет, а не к 1 году жизни!
• Гемангиомы не болят, если нет нарушения ee целостности;
• Гемангиомы с язвой всегда заживают через рубец.

Диагностика:

• Визуальный осмотр;
• УЗИ с цветовым допплеровским картированием;
• МРТ (редко).

Основные принципы диагностики сосудистых мальформаций:

1. Заподозрить у пациента наличие сосудистой мальформации;
2. Установить анатомическую область, вовлеченность в патологический процесс смежных органов;
3. С помощью инструментальных методов исследования верифицировать тип сосудистой мальформации[4]:
   — УЗИ;
   — МРТ или MCKT;
   — Ангиография.

В рамках мероприятия были продемонстрированы уникальные клинические случаи с применением различных методов лечения мальформаций.

Оставайтесь с проектом «Актуальная флебология» и Вы будете всегда на острие событий!
_________________________

[1] Mulliken J.B. et al. Mulliken and young’s vascular anomalies: hemangiomas and malformations. 2^nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2013;

[2] Greene AK. Venous malformation. In Greene AK, ed. Vascular Anomalies: Classification, Diagnosis, and Manage- ment. St Louis: Quality Medical Publishing, 2013.

[3] Greene AK, Alomari Al. Management of venous malformations. Clin Plast Surg
38:83,2011

[4] R. Mattassi, D. Loose, M. Vaghi. Principles of diagnostics. An atlas of diagnosis and treatment. Pp 187-188. 2015;