Суд или консилиум? Как врачу не стать крайним в клинике

За спиной каждого из нас есть хотя бы один случай, когда все было сделано верно, но в результате – осложнение лечения. У каждого из нас в памяти есть пациент, в лечении которого мы допустили ошибку, повлекшую усугубление состояния. За что и как должен отвечать врач, обсудили с действующим адвокатом Анисимовым Владимиром Сергеевичем.

Виды ответственности:

• Гражданско-правовая ответственность: ошибка не ведёт к фатальным результатам — зона риска ближе к медицинской организации.
• Уголовная ответственность: привлекается только физическое лицо (врач).

NB! Суд опирается на мнение судебной экспертизы, и в зависимости от этого взаимодействует с физическим и/или юридическим лицом.

Достаточно ли проговорить нюансы с пациентом?

• Гражданское судопроизводство:
  — является письменным;
  — доказательства гражданских процессов: медицинский документ (карта), назначения врача, протокол процедуры/операции и т.д.

• Уголовное судопроизводство:
  — устное;
  — рассматриваются как устные, так и письменные источники.

• Фото и видео также являются вескими доказательствами в суде, нужны для объективного заключения судебной экспертизы.

NB! Чтобы обезопасить врача, стоит предложить пациенту подписать согласие на осуществление видео- и/или фотосъемки.

Должен ли врач нести ответственность за ошибку медицинской сестры?

• Кроме нормативно-правовых актов, есть должностная инструкция, где четко прописываются должностные обязанности лица;
• В должностных инструкциях врача не указана обязанность следить за работой другого сотрудника, значит и ответственность он не несет;
• Если данный пункт в инструкции всё же имеется, его необходимо обсудить с медицинской организацией.
• В трудовом договоре прописываются не обязанности, а права как работника (нормы, тарифная сетка, должность, организация рабочего места), то есть описываются отношения между работником и работодателем, а не врачом и медицинской организацией.

Может ли врач отказаться от пациента?

• Отказываясь от пациента, врач должен понимать, что может нести дисциплинарную ответственность;

Снижение ответственности врача в случае отказа пациента в оказании медицинской помощи:

• прописать в медицинской карте, почему не получается оказать медицинскую помощь, а также оформить служебную записку (она является юридическим документом);
• прописать в должностную инструкцию право врача отказаться от пациента, если он ведет себя некорректно;
• Если для качественного оказания медицинской помощи нет необходимого оборудования – врачу логично отказаться от проведения манипуляции.

Клиника экономит на оборудовании?

• Если в клинике имеется рабочее оборудование, но существуют лучше и современнее — работать на своем все равно можно.
• Какое оборудование используем:
  — Сертифицированное и предназначенное именно для этих медицинских процедур/манипуляций;
  — Технически исправно;
  — Конкретно этот аппарат имеет документацию, не является контрафактом.

Сроки привлечения врача к различным видам ответственности:

• Срок привлечения к гражданско-правовой ответственности — 3 года (пациент узнал или должен был узнать о негативных последствиях за этот срок);
• Уголовная ответственность:
  — Тяжкие преступления — 10 лет с момента совершения преступления;
  — Средней тяжести (неосторожные действия) — 6 лет;
  — Небольшой тяжести — 2 года.
• Дисциплинарная ответственность — после увольнения привлечь невозможно.

В рамках мероприятия были разобраны случаи из практики, проведена дискуссия. Рекомендуем ознакомиться с видеозаписью эфира.
Также предлагаем ознакомиться с другими онлайн-мероприятиями: Правильная формулировка диагноза во флебологии, Оценка риска ВТЭО у флебологического пациента, РЧО или ЭВЛО: важна ли разница для хирурга и пациента?

До встречи на следующих мероприятиях!