ЭВЛК или РЧО при варикозе: что лучше?

Для лечения варикоза сейчас применяют современные методы — ЭВЛК (эндовазальную лазерную коагуляци) и РЧО (радиочастотную облитерацию). При этом большинство простых людей не знает, какой из этих методов лучше. На этот вопрос мы ответим в статье.

РЧО — радиочастотная облитерация

РЧО — это внутрисосудистый способ лечения варикоза радиоизлучением заданных врачом параметров. В результате радиочастотного воздействия венозная стенка разогревается, слипается, кровоток по ней прекращается. Тем самым удается устранить рефлюкс (патологический ток) крови в большой и/или малой подкожных венах. В дальнейшем измененная в результате РЧО вена без следа рассасывается.

Упрощенно этапы выполнения хирургического лечения варикоза с помощью РЧО выглядит следующим образом:

1. Врач определяет место введения катетера, делает местную анестезию.
2. Через тонкий прокол внутрь пораженной вены вводится катетер с радиочастотным проводником.
3. Врач включает радиочастотный генератор и после прогревания вены на участке, где расположена рабочая часть проводника, проводник частично извлекается и располагается на следующем участке.
4. Венозная стенка из-за радиочастотного воздействия прогревается и слипается.
5. По завершении манипуляции катетер полностью извлекают из вены, место его введения обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку.

Все манипуляции во время РЧО проводятся под контролем УЗИ аппарата, поэтому случайное повреждение другой вены или ткани исключено. Для лечения не нужно никаких разрезов, отпадает необходимость в госпитализации. После РЧО человек может сразу возвращаться домой.

ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция

Помимо ЭВЛК нередко применяют термин ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация), что является одним и тем же. Это метод лечения варикоза, при котором полость варикозно расширенной вены закрывается с помощью лазерного излучения. Под его воздействием структура внутренней стенки вены меняется, просвет сужается, что приводит к остановке кровотока по этому сосуду. Со временем эта вена рассасывается полностью, эффект сопоставим с механическим удалением сосуда.

Можно выделить следующие этапы выполнения ЭВЛК

1. Врач определяет, какую вену нужно удалять, какой световод выбрать, на какой уровень его вводить.
2. Делает местную анестезию в области введения катетера.
3. Через тонкий прокол кожи и стенки вены устанавливает катетер, вводит в него световод до установленного ранее уровня. Световод представляет собой тонкое стекловолокно, диаметр которого не превышает 2 мм. На конце световода расположен светорассеиватель. 
4. Включает лазерный генератор. Стенка вены начинает нагреваться.
5. С помощью специального аппарата световод извлекается, вена «заваривается».

В конце процедуры врач убирает катетер, обрабатывает прокол антисептиком, накладывает повязку. Также, как и после РЧО, человек может сразу идти домой, а уже на следующий день может выйти на работу.

Что лучше, РЧО или ЭВЛК

Если внимательно прочитать описание методов ЭВЛК и РЧО, то становится понятно, что их суть практически одинакова:

• оба метода не требуют общего наркоза, манипуляции проводятся под местной анестезией;
• световод и радиочастотный проводник вводятся в вену через тонкий прокол, без травмирующих и долго заживающих разрезов;
• в обоих случаях манипуляции контролируются с помощью УЗИ аппарата, случайное повреждение вены или других сосудов исключено;
• после РЧО и ЭВЛК не нужна госпитализация, пациент в этот же день возвращается домой;
• уже на следующий день человек может выходить на работу, вне зависимости от того, как удалялась вена — лазером или радиочастотой.

Основное отличие лишь в виде термического воздействия на вену и в используемом для манипуляций оборудовании.

Первое время врачи не знали, какой способ лечения варикоза лучше, были сторонники у лазера и радиочастоты. Лишь когда накопилось достаточно исследований и доказательной базы стало понятно, что оба методы одинаковы с позиции эффективности и безопасности для человека.

Одинаковы для этих методов и послеоперационные осложнения. Это могут быть синяки в месте введения катетера или по ходу облучаемой вены, локальная потеря чувствительности кожи из-за повреждения нервных волокон, реже — тромбозы. Если синяки можно наблюдать относительно часто, то более серьезные осложнения у опытного врача бывают крайне редко.

Осложнения могут быть всегда, нет ни одного метода лечения, который был бы на 100% безопасен. Однако у РЧО и ЭВЛК вероятность таких последствий примерно в 100 раз ниже, чем у традиционной комбинированной флебэктомии, поэтому эти методы считаются наиболее безопасными.

Почему врачи говорят, что какая-то методика лучше

Некоторые пациенты слышат от лечащих врачей, что удалять вены лучше лазером, чем радиочастотой или наоборот, что РЧО предпочтительнее ЭВЛК. Причины такого отношения перечислить сложно, остановимся на двух наиболее вероятных вариантах.

Возможно, что клиника, в которой ведет практику флеболог, оснащена только аппаратом для РЧО или ЭВЛК. Чтобы не терять пациента, некоторые врачи вынуждены говорить, что доступный им метод лучше, предпочтительнее.

Другой вариант — врач пытается уберечь пациента от лишних трат. РЧО будет дороже, чем ЭВЛК. Связно это с разницей в стоимости расходных материалов для каждого метода.

У врача может быть и другая мотивация. Поэтому больному нужно лишь знать, что по эффективности и безопасности описываемые методики равны, а по цене РЧО дороже. Зная это, можно выбирать способ лечения и клинику самостоятельно.

Можно ли бесплатно удалить вену современными методами

В большинстве случаев услуга лазерного или радиочастотного удаления вен не доступна в рамках полиса ОМС, то есть бесплатно ее получить не получится. Некоторые клиники в регионах могут сотрудничать со страховыми компаниями и удалять вены, например, с помощью РЧО по полису ОМС, но это скорее исключение из правил.

Что касается государственных учреждений, например, районной поликлиники, тот тут соответствующее оборудование бывает крайне редко. Иногда муниципальные клиники закупают аппаратуру для РЧО, но услуги могут оказывать недостаточно качественно. Исключением будут крупные больницы при институтах и академиях, например, клиническая больница РАН в Санкт-Петербурге — там можно получить качественную флебологическую помощь.