Лечение варикоза лазером

Свойства флебологических лазеров

Во флебологии нашли применение лазеры с разными характеристиками. Определяющими факторами являются длина световой волны, излучаемой прибором, и ее мощность. Чем короче волна, тем ниже ее проникающая способность и меньше возможностей для обработки  глубоко расположенных сосудов.

Для лечения пигментаций и мелких поверхностных вен используют длины волн 550-1064 нанометров, а для ликвидации крупных узлов – 1470-1940 нанометров.

Воздействие лазера на варикозные вены

При термических методах лечения заболеваний вен выделяют 2 вида воздействия:

1. Прямое воздействие лазерного луча на вену. Значение этого фактора невелико в связи с трудностями обеспечения плотного контакта излучающего элемента с сосудистой стенкой.
2. Опосредованное действие нагретой до высокой температуры жидкости (крови).

Принцип лечения пораженных варикозом вен заключается в их высокотемпературной обработке, что приводит к мгновенному «запаиванию» просвета и прекращению кровотока по проблемным участкам. В дальнейшем эти участки превращаются в тонкие соединительнотканные тяжи и через некоторое время полностью «рассасываются».

Такой механизм действия позволяет полностью отказаться от разрезов и швов. Практически сведена к нулю вероятность операционных осложнений, таких как кровотечения и гематомы, повреждения важных сосудов и нервов.

Лазеры в косметической флебологии

В эстетической хирургии лазеры позволяют добиться успеха тогда, когда другие методы неэффективны. Это в первую очередь касается поверхностно расположенных сосудистых образований:

1. гемангиомы и другие сосудистые мальформации
2. некоторые виды ретикулярного варикоза, телеангиэктазии (сосудистые «сетки»).

Особенно полезно применение лазера в тех зонах, которые считаются сложными или рискованными для других вмешательств, например, лицо и полость рта.

Как это делают при варикозе

В типичном случае лазерный этап в лечении варикозной болезни нижних конечностей занимает 10-15 минут. Под местным обезболиванием пациенту пунктируют пораженную вену и вводят в нее гибкий световод – оптическое волокно. Затем вену с помощью специальной помпы или обычных инъекций окружают слоем специального раствора – тумесцента. Это позволяет достичь плотного контакта стенок с волокном и обезопасить окружающие ткани от воздействия высокой температуры. После этого по волокну подается высокоэнергетический световой пучок.

После включения прибора световод постепенно извлекают. Обычно для этого используют специальные автоматические экстракторы. Под термическим воздействием просвет сосуда почти мгновенно закрывается и резко сужается. Вена превращается в плотный непроходимый шнур, который полностью исчезает  через несколько месяцев.

Пациенты, как правило, хорошо переносят процедуру. Ощущаются только моменты инъекций и умеренное «распирание» в мягких тканях. Работа же самого лазера практически не чувствуется. Не требуется никакой специальной предоперационной подготовки, не применяются сложные и небезопасные методы анестезии.

Современное оборудование и методики позволяют обрабатывать не только крупные варикозные стволы, но и более мелкие извитые притоки. Традиционная хирургия предпочитает “не замечать” подобные проблемные зоны. Существующая технология тотал-ЭВЛО позволяет успешно и радикально решать такие вопросы. Это значительно улучшает качество лечения и уменьшает риск прогрессирования и рецидива заболеваний вен.

После завершения операции на ногу пациенту надевают компрессионный чулок и сразу же разрешают ходить. Через 1-2 дня разрешены спортивные нагрузки. Длительный постельный режим, как в большой хирургии, не только не нужен, но и нежелателен.

Сравнение лазерной и традиционной хирургии

Сегодня хирургия варикозной болезни и некоторых других заболеваний вен имеет мало общего с традиционными «кровавыми» методами. Быстрая реабилитация, отсутствие необходимости в стационаре, значительно лучшие косметические результаты ведут к широкому применению технологии и постепенному отказу от стремительно устаревающих классических способов.

Крайне низкие риски и высокая эффективность лазерных вмешательств, в сравнении с травматичными «большими» операциями, привели к признанию первых новым «золотым стандартом» флебологии. В западной литературе такое лечение неформально относят к “офисной” хирургии. Этот термин подчеркивает быстроту и безопасность процедуры, а также малый срок реабилитации пациентов.

Огромным преимуществом лазерных технологий является возможность их применения у пациентов преклонного возраста. Эти  люди, как правило, страдают массой сопутствующих заболеваний и не могут быть без серьезного риска подвергнуты травматичной открытой операции.

Будучи чрезвычайно гибкой, методика позволяет успешно лечить любые по сложности венозные проблемы, постоянно совершенствуются сами устройства и способы их применения.

Перспективы

Менее чем за 30 лет с их первого применения во флебологии лазеры значительно изменились. С гемоглобиновых лазеров с длиной волны 960-980 нм хирурги повсеместно перешли на водные – 1470-1940 нм. При этом увеличились качество обработки вен и комфортность вмешательств, резко снизилось количество осложнений и рецидивов. Процедуры стали действительно массовыми и доступными и превзошли по эффективности методы, использовавшиеся многие десятилетия.

В ближайшем будущем стоит ожидать дальнейшего развития технологии, появления нового оборудования и интересных методик.