Как избежать тромбоза при авиаперелете?

Современная авиация

Авиация — один из наиболее массовых видов транспорта, который ежегодно перевозит миллиарды пассажиров по всему миру. За последние десятилетия количество и длительность авиаперелетов значительно возросли. Постоянно растет протяженность маршрутов, они связывают все больше точек на Земле. Все чаще люди выбирают для путешествий воздушный транспорт.

Число авиапассажиров достигает 3,8 млрд. человек в год. Из них около 300 млн. совершают длительные, более 3 часов, перелеты, во время которых риск сосудистых проблем существенно увеличивается. Наиболее важные из них — тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Первые упоминания о проблеме

Первые сообщения о связи авиаперелетов с увеличением частоты венозных тромбозов появились в середине 1950-х годов. Количество таких обзоров значительно увеличилось к 1988-1991 годам. В настоящее время получены достоверные данные, подтверждающие прямую зависимость количества этих осложнений от длительности перелетов.

Немного статистики

Средние показатели ТЭЛА, связанной с перелетами, относительно невысоки: частота составляет 32 случая на 10 000 перелетов в год. Однако это в 3 раза выше, чем среди здоровых людей, не путешествующих по воздуху.

Риск развития венозных тромбозов и ТЭЛА удваивается, если длительность полета составляет более 8 часов, и увеличивается на 26% за каждые дополнительные 2 часа полета. Тяжелая, и нередко фатальная ТЭЛА развивается у 4 человек из 10 миллионов пассажиров.

В зоне умеренного риска находятся люди, проводящие в воздухе более 4 часов. Наиболее подвержены венозным тромбозам пассажиры дальних рейсов продолжительностью 8-12 часов.

Почему развивается тромбоз

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) относятся к одному классу заболеваний — венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Согласно теории немецкого врача и исследователя Рудольфа Вирхова (1821 — 1902), условием для развития тромбозов является сочетание трех факторов, названных в его честь «триадой Вирхова»:

1. Замедление кровотока.
2. Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).
3. Повреждение стенок сосудов.

Что происходит при тромбозе

ТГВ развиваются главным образом в нижних конечностях и представляют собой образование сгустков крови в глубоких венах. Такое состояние опасно своими последствиями:

1. Образовавшиеся кровяные свертки перекрывают просвет одной или нескольких вен, что приводит к нарушению венозного оттока. Возникают боль, отек конечности, нарушение ее функции.
2. Отрыв тромба или его части может привести к их перемещению с кровотоком к правым камерам сердца и затем в сосуды легких. При этом прекращается кровоснабжение легочной ткани и начинает страдать насыщение крови кислородом. Развивается характерная картина ТЭЛА: одышка, боль в груди и кровохарканье.
3. Переходя в хроническую форму, венозные тромбоэмболии могут вызывать серьезные проблемы: легочную гипертензию и посттромботический синдром.

Факторы риска при перелетах

За развитие венозных тромбозов при авиаперелетах ответственны несколько факторов:

1. Временная обездвиженность нижних конечностей при длительном неподвижном сидении. Это нарушает нормальную работу мышечно-венозной помпы, замедляет кровоток в глубоких и поверхностных венах и увеличивает венозный застой (1-й компонент триады Вирхова).
2. Колебания давления в авиасалоне при взлете и посадке, что приводит к изменениям кислородного обмена и свертывающей системы (2-й компонент триады Вирхова).
3. Третье условие – это состояния и заболевания, предрасполагающие к развитию ТГВ или ТЭЛА.

Из последнего пункта важны:

• хронические болезни вен
• семейная предрасположенность
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания
• имплантированные внутрисосудистые устройства, искусственные сердечные клапаны и протезы
• ожирение
• беременность или ранний послеродовый период
• онкологические заболевания
• травмы конечностей
• перенесенные незадолго до перелета серьезные хирургические вмешательства
• прием некоторых гормональных препаратов, в том числе содержащих эстрогены.

Профилактика тромбозов при авиаперелетах

После обнаружения связи между длительностью перелетов и частотой венозных тромбозов были разработаны меры их эффективной профилактики. Для снижения риска достаточно соблюдать несколько простых правил:

1. Двигайтесь. Одной из основных причин развития тромбозов является длительное сидение в одном положении. Поэтому чаще вставайте и ходите по салону, делайте упражнения для ног и ступней. Если вы сидите у окна, старайтесь не засыпать и периодически поднимайтесь для разминки.
2. Надевайте компрессионные чулки или гольфы. Этот немедикаментозный метод значительно снижает риски за счет уменьшения венозного застоя и увеличения скорости кровотока в венах конечностей.
3. Больше пейте. Низкая влажность на борту самолета вызывает выведение жидкости из организма и сгущение крови. Поэтому необходимо компенсировать потери.
4. Избегайте алкоголя и кофе, так как они могут усилить мочевыделение и обезвоживание.
5. Посоветуйтесь с врачом. Если у вас есть проблемы с кровообращением или вы находитесь в группе риска, то перед полетом проконсультируйтесь с врачом. Он может назначить вам специальные препараты для профилактики.

Заключение

Профилактика венозных тромбозов при авиаперелетах не требует больших усилий. Соблюдая описанные правила, можно свести риск этих осложнений к минимуму. Поэтому следуйте советам и летайте безопасно!