Современные методы лечения варикоза: ЭВЛК, РЧО, склеротерапия

На протяжение большей части XX века золотым стандартом хирургического лечения варикоза считалась комбинированная флебэктомия, при которой поврежденные вены удалялись полностью, вместе с прилегающими притоками. Сейчас эта методика считается устаревшей. На смену ей пришли новые современные способы лечения варикоза. С их помощью можно лечить больных в амбулаторных условиях и не нарушать привычного для них образа жизни.

Лечение варикоза в домашних условиях, народными средствами и/или таблетками от варикоза не сможет решить проблему радикально. В этой статье мы расскажем только о хирургических методах избавления от болезней вен на ногах.

Что такое комбинированная флебэктомия и в чем ее недостатки

Комбинированная флебэктомия — это операция по удалению поврежденной вены, которая проводится через разрез кожи под общей или спинальной анестезией. В ходе операции хирург сначала выделяет магистральную подкожную вену на месте ее впадения в глубокую. Кровеносный сосуд и притоки в этом месте перевязывают и пересекают. Затем врач с помощью разных методик удаляет отсеченную вену и притоки магистральной вены. Операция длится около двух часов, после чего больной примерно на неделю останется под наблюдением врачей в стационаре.

Комбинированная флебэктомия имеет ряд существенных недостатков:

• большая травматичной хирургического вмешательства;
• длительный реабилитационный период — больной становится нетрудоспособным на срок до трех месяцев;
• на месте хирургических манипуляций остаются большие рубцы и шрамы;
• есть риск тяжелых осложнений, самым опасным из которых является тромбоэмболия легочной артерии.

Многие люди, перенесшие операцию по удалению вены, сталкиваются с нарушением чувствительности кожи конечности. У одних из них чувствительность отсутствует полностью, у других даже прикосновение одежды вызывает сильную боль.

В настоящее время комбинированная флебэктомия широко применяется для лечения больных в муниципальных больницах в регионах. В крупных медицинских центрах на смену ей пришли инновационные методики — ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция (облитерация) вен), РЧО (радиочастотная облитерация), склеротерапия, минифлебэктомия, механохимическая и клеевая облитерация вен. 

Преимуществ современных методов хирургического лечения варикоза

Перечисленные выше методы лечения более эффективны и менее опасны для больного, если сравнивать с классической комбинированной флебэктомией. Эти методики имеют ряд преимуществ:

• чаще всего больного не госпитализируют — спустя несколько часов и нередко и сразу после операции он отправляется домой;
• на коже не остается безобразных шрамов и рубцов;
• во время операции больной находится в сознании;
• нет длительной реабилитации — к привычному образу жизни можно вернуться на следующий день, а ходить можно уже в этот же день;
• риски инфицирования минимальны.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — удаление вен лазером

Лазерная коагуляция относится к числу термических способов лечения варикоза. Во время операции врач делает небольшой прокол на коже конечности, через который под контролем УЗИ в вену вводит светопроводящее волокно. Под воздействием лазерного луча венозная стенка нагревается, вена рубцуется. Как результат — патологический (извращенный) кровоток по ней прекращается, а зарубцевавшаяся вена через полгода или год рассасывается.

Лазерную коагуляцию используют для лечения варикоза на разных стадиях. Длится операция не более часа, в большинстве случаев потребуется всего 30 минут.

Достоинства ЭВЛК:

• процедура не требует госпитализации и длительной предоперационной подготовки;
• кожа не разрезается, значит не будет некрасивого шрама;
• все расходные материалы, включая световоды, одноразовые — риск инфицирования сводится практически к нулю.

Уже на следующий после операции день человек выходит на работу, а к привычным для себя физическим нагрузкам, к посещению бани или сауны может вернуться спустя 2–3 недели. Для сравнения, реабилитация после классической флебэктомии займет около трех месяцев.

Радиочастотная облитерация (РЧО) вен

Под радиочастотной облитерацией (РЧО) вен понимают операцию, которая проводится с использованием специального устройства, излучающего радиочастоты определенных параметров. Врач делает специальным шприцем прокол вены, через который вводит переходник. Через него к нужному участку вводится радиочастотный катетер с датчиками.

На внутреннюю поверхность поврежденной вены подается высокочастотный ток, под воздействием которого венозный просвет убирается. Катетер воздействует только на вену, прилегающие к ней ткани не затрагиваются.

Достоинства РЧО:

• операция не занимает много времени — обычно не более 40 минут;
• для обработки поврежденной вены высокочастотным током нужен лишь один небольшой прокол;
• шрамов после операции не остается;
• у большинства людей во время манипуляций нет болезненных ощущений, поэтому операция проводится без наркоза;
• после процедуры не нужна госпитализация.

На фоне традиционной флебэктомии число осложнений после радиочастотной облитерации крайне низкое. Тромбоз глубоких вен возникает лишь в 0,1% случаев, поэтому РЧО считается одним из наиболее безопасных способов хирургического лечения вен, также как и ЭВЛК. 

На сегодняшний день ЭВЛК и РЧО являются золотым стандартом среди всех современных методов хирургического лечения варикоза.

Склеротерапия в лечении болезней вен

Склеротерапия — метод удаления варикозных вен за счет введения в просвет поврежденного сосуда склерозирующего раствора или пены. Под их воздействием участок вен «склеивается», патологический ток крови по ней прекращается. В дальнейшем обработанная вена превращается в фиброзную ткань и рассасывается.

Достоинства склеротерапии:

• низкая, в сравнении с ЭВЛК и РЧО стоимость процедуры;
• нет длительной предоперационной подготовки;
• не нужна госпитализация — процедура проводится амбулаторно;
• не нужен общий наркоз — манипуляции практически безболезненны для большинства пациентов;
• незначительный риск развития осложнений.

Склеротерапия эффективна на различных стадиях развития заболевания. Во многих случаях метод можно сочетать с ЭВЛК и РЧА, но стоимость операции будет выше.

Клеевая облитерация вен

Этот метод лечения варикоза является одним из самых новых. Суть его состоит в том, что в просвет больной вены, под контролем УЗИ вводится специальный клей, который приводит к склеиванию стенок вен. После такого вмешательства больная вена сразу прекращает нарушать венозный кровоток, и с течением времени полностью рассасывается.

Достоинствами методики являются:

1. процедура выполняется амбулаторно
2. не нужен компрессионный трикотаж после вмешательства
3. отсутствует необходимость выполнения анестезии
4. выполняется через 1 прокол

К недостаткам можно отнести следующие:

1. процедуру можно выполнить далеко не всем людям
2. довольно высокая цена.

В заключение о современных методах лечения варикоза

Способ хирургического лечения выбирает врач. При этом мы учитываем состояние здоровья и особенности патологического процесса. У всех методов есть свои плюсы и минусы. У одного человека может применяться либо один современный метод лечения варикоза либо их комбинация. Это зависит от особенностей строения вен, характера и стадии течения варикоза в каждом конкретном случае. Запишитесь на прием к флебологу, чтобы получить грамотную консультацию и подобрать верную тактику лечения вашего заболевания.