Все, что нужно знать про УЗИ вен: кому, зачем и почему?

Среди людей, столкнувшихся с заболеваниями вен, очень распространены вопросы их диагностики. Многим непонятно, кому нужно делать УЗИ вен, а кому не нужно. Кто-то переживает о противопоказаниях, возможных неблагоприятных последствиях. Другие – пытаются разобраться, чем отличаются УЗИ вен, УЗДГ нижних конечностей, УЗАС, дуплексное и триплексное сканирование. Какое исследование вен лучше и что выбрать. Статья поможет разобраться с этими вопросами.

Важно ли обращать внимание на аббревиатуры (УЗДГ, УЗАС, дуплексное/триплексное сканирование)

В направлении на обследование могут быть различные варианты аббревиатур. УЗИ, УЗДГ, УЗАС, дуплексное сканирование, триплексное сканирование. Больные, пытаясь разобраться с этими определениями, часто оказываются в замешательстве. Зачастую они не понимают, почему врач направил на УЗДГ нижних конечностей, хотя сосед в прошлом году проходил дуплексное сканирование вен.

Если не вдаваться в подробности и технические тонкости, то все перечисленное выше можно назвать одной фразой — УЗИ вен. Это исследование вен ультразвуком, с помощью которого можно выявить различные нарушения.

В обобщенном виде можно сказать, что все эти термины – синонимы. Углубляться в детали совсем не обязательно. Все эти исследования проводятся одинаково, а заключение врача о состоянии вен не зависит от названия.

Разница важна только для доктора, который во время исследования изменяет настройки на аппарате УЗИ. Так он получает наиболее информативное для него изображение, которое позволяет оценить отклонения в строении и функции вен. Меняя настройки аппарата, по идее, можно менять и название исследования. Но суть от этого остается прежней. Заключение дается однотипное при любом названии.

Кому УЗИ вен надо делать

Ситуация в России сложилась так, что многим непонятно, когда нужно делать УЗИ вен. Врачи отмечают, что больные, которым это обследование давно необходимо, его не проходят. И наоборот, в некоторых поликлиниках на УЗИ вен направляют людей, для которых нет необходимости в таком обследовании.

УЗИ вен нижних конечностей нужно делать следующим категориям людей:

1. Имеющим признаки острого заболевания вен. Это могут быть покраснение расширенной вены (узлов), стремительно развивающийся отек только или синюшность кожи на одной ноге. При таких признаках нужно ехать к флебологу как можно скорее и делать УЗИ вен. Такое состояние может наблюдаться при тромбофлебите или тромбозе глубоких вен.
2. Имеющим проявления ХЗВ (хронического заболевания вен). Заподозрить их у себя можно по ряду характерных симптомов. Расширенные вены, тяжесть или отек в ногах в конце дня. Внимания заслуживают и трофические изменения кожи, когда она становится плотной, имеет серый окрас, появляются язвы.
3. Готовящимся к онкологическим, ортопедическим и гинекологическим операциям. Такие вмешательства сопряжены с риском тромботических осложнений. Людям важно провериться (сделать скрининг), чтобы хирург знал о наличии тромбов или изменений в венах.
4. Пациентам, которые проходят наблюдение и лечение у флеболога. В этом случае врач сам назначает, и практически всегда, сам выполняет ультразвуковое исследование. Оно необходимо для оценки результатов лечения или контроля течения заболевания.

Зачастую самостоятельно невозможно определить, нужно ли делать УЗИ вен или нет. В идеале, это должен решить врач-флеболог на приеме.

Кому не нужно делать УЗИ вен

Не нужно делать УЗИ вен людям с заболеваниями, проявляющимися схожими с ХЗВ симптомами. Например, с ишемической болезнью сердца, при которой могут отекать ноги. Важно, чтобы диагноз был подтвержден, а не поставлен самостоятельно после прочтения справочников.

Не нужно делать УЗИ и ради самоуспокоения, если ничего не беспокоит. Это сравнительно дорогостоящее обследование, без которого в таких случаях вполне можно обойтись. В крайнем случае особо мнительным людям можно записаться на прием к флебологу, который точно скажет, есть ли в дуплексном сканировании необходимость.

Нет потребности в УЗИ и при появлении сосудистых звездочек у беременных. Это явление нормальное для большинства из них. Если нет признаков острого или хронического заболевания вен, то ультразвуковое исследование не нужно.

Что касается обследования после перенесенного COVID-19, то оно обязательно лишь в случае, если имеются признаки проблем с венами. Если человек переболел ковидом (не важно, лечился дома или был госпитализирован) и не жалуется на ноги, без УЗИ вен вполне можно обойтись.

На что обращать внимание в результатах УЗИ

Многие люди внимательно изучают протоколы исследования вен, обращая внимание не только на заключение, но и на описание различных параметров, в которых без профильного медицинского образования не разобраться. В итоге вопросов становится больше, ответов на них нет, поэтому причин для тревог прибавляется.

Чтобы избежать ненужных волнений, нужно обратить внимание на следующие моменты:

1. Наличие тромба. Если он обнаружен, должно быть указано, где именно.
2. Наличие посттромботических изменений. Например, в протоколе может быть такая формулировка:«тромботические включения по стенкам». Параметр указывает на то, что ранее был тромб.
3. Наличие рефлюкса (сброса крови в венах). Если рефлюкс есть, это основание подозревать заболевание вен.

На диаметр вен обращать внимание не нужно. У людей разного пола, возраста и телосложения он может значительно отличаться. Нет и единых нормальных значений. Главнее — оценка их функционирования.

Не стоит обращать внимание и на размер протокола. Он может быть совсем коротким или занимать несколько страниц. Тут все зависит от того, кто делал УЗИ: врач-флеболог или врач ультразвуковой диагностики. Флеболог описывает лишь те параметры, которые считает важным для постановки диагноза и назначения лечения. Врач ультразвуковой диагностики сделает описание более подробным, описывая разные параметры. При этом качество обследования у этих специалистов может быть абсолютно одинаковым.

Дополнительно рекомендуем почитать статью о дуплексном сканировании вен нижних конечностей, написанную практикующим флебологом здесь.

О чем нужно помнить всем, кто делает УЗИ вен

В случае с предстоящими операциями на венах, дуплексное сканирование лучше делать у того врача, который будет оперировать. Это поможет избежать различных ошибок. Например, операции не на той ноге, потому что предыдущие специалист перепутал правую конечность с левой или наоборот. Такая ошибка, по статистике известной американской клиники Mayo Clinic, встречается в 0,15% случаев. 

Также нужно понимать, что УЗИ — это дополнительный метод обследования. Невозможно поставить по одному лишь заключению диагноз и, тем более, назначить правильное лечение. Поэтому после обследования нужно прийти к врачу, который и скажет, что делать дальше.

Вполне возможно, что пугающие формулировки из протокола не так уж и страшны, как может показаться несведущему во флебологии человеку.

Обобщим материал

Обращать внимание на различные аббревиатуры и названия исследований больным не нужно. Достаточно общего определения — УЗИ вен. Этот термин включает в себя все разновидности этого обследования: УЗДГ вен нижних конечностей, УЗАС, дуплексное или триплексное сканирование. Это исследование необходимо в следующих случаях:

• есть признаки острого тромбоза;
• есть признаки хронического заболевания вен;
• предстоит онкологическая, ортопедическая или гинекологическая операция;
• это исследование назначает врач-флеболог.

После COVID-19, при отсутствии жалоб на отеки, боли или вздутие вен в ногах, а также при появлении сосудистых звездочек у беременных, УЗИ вен делать не обязательно. Нет и такого показания к исследованию, как «на всякий случай».

Расшифровку исследования целесообразно показать флебологу — только он сможет верно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.