Механохимическая облитерация – сложная, дорогая операция, которая выполняется только на коммерческой основе! Так можете думать вы! Но! Наш спикер, Казимагомедов Казбек Низамиевич расскажет всю правду о МХО в своей операционной. А вы, как всегда, можете задавать свои вопросы эксперту, мы их обязательно передадим.
М.Е.: Казбек Низамиевич, как Вы отбираете пациентов на операцию МХО?
Отбор осуществляется на очной консультации по результатам УЗДГ по следующим критериям
а) анатомические:
— стволовой вариант варикоза (БПВ, МПВ иногда ПДБПВ).
— линейный и субфасциальный участок проксимального отдела вены протяжённостью более 12 см
— диаметре вены не менее 5 мм и не более 1, 3 мм (локальные эктазии не в счет)
б) строгий отбор у пациентов с вторичным варикозом
в) индивидуальный отбор пациентам с «мощным» рефлюксом.
г) пациентам с ожирением , эмоциональной лабилостью, низкий болевым порогом, комморбидным фоном я предпочту МХО при отсутствии анатомических противопоказаний.
Не провожу МХО:
— при аллергии на склерозант
— пациентам в острой фазе или в анамнезе пересенном тромбофлебите, тромбозе глубоких вен, ПТБ.
— пациентам страдающим ВБ с портальной гипертензией, гепатитами различного генеза, синдромом Мея-Тернера, наркоманией в анамнезе,
— при вторичном варикозе у пациентов с онкоурологическим или онкогинекологическим анамнезом.
— пациентам с почечными «проблемами»
— при наличии выраженного рефлюкса из вен малого таза.
— и др. состояния при которых противопоказана в принципе плановая операция.
М.Е.: Вы выполняете механо-химическую облитерацию на коммерческой основе или по полису ОМС?
МХО мы выполняем и на коммерческой основе и в структуре ОМС.
М.Е.: Какая подготовка требуется пациенту перед операцией ? (Какие обследования? Анализы?)
При проведении на платной перечень минимума: — об.ан. крови — ЭКГ — консультация терапевта — маркеры гепатита, вич, сифилиса. др. анализы по показаниям
М.Е.: Процедура механохимии Вы выполняете в операционной? Или достаточно перевязочной/процедурного кабинета?
Я выполняю МХО в операционной, в перевязочной предпочитаю не проводить данную операцию. Предпочтения связаны не с медицинскими противопоказания, а ментальными особенностями пациента и персонала :), сразу формируется «недооценка» данной процедуры.
М.Е.: Вы выполняете МХО изолировано?
МХО не комбинирую с другими методами, исключение, если требуется выполнить склеротерапию дополнительных притоков с целью профилактики потенциального прогрессирования рефлюкса по этим венам.
М.Е.: Как и когда устраняете притоки ?
Притоки устраняем через 1,5-2 месяца, после достаточной редукции данных вен.
М.Е.: Профилактика ВТЭО имеет особенности при МХО?
Профилактика ВТЭО в соответствии с утвержденной шкалой рисков ВТЭО, более 70 % пациентов имеют умеренные риски ВТЭО, что требует проведения профилактики до 10 дней, либо переводим на ПОАК.
М.Е.: Послеоперационный период: компрессия? фармакотерапия?
В послеоперационном периоде компрессионное белье 2 кл компрессии от 3 до 4 недель. Фармакотерапию предпочитаю проводить оригинальными препаратами диосмина, в пери- интра- постоперационном периоде (есть исследования, что снижает малые п/о осложннения).
М.Е.: В какие дни после операции Вы приглашаете пациентов на осмотры?
Контрольный осмотр, уздг на 2,6 сутки и далее. 1.5, 2 месяца, 6 мес., 1 год.
М.Е.: Казбек Низамиевич, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.
Задайте свой вопрос