Операции на венах летом: плюсы и минусы

Почему раньше не оперировали летом

Операция, которую активно применяли в прошлом и иногда используют сейчас, называется комбинированная флебэктомия. При её выполнении делают разрезы на протяжении нижней конечности, используют общую анестезию, вена удаляется/«выдергивается», далее накладывают швы, после чего пациент находится под наблюдением в стационаре от нескольких дней до нескольких недель. При данном способе лечения в жаркую погоду уход за ранами действительно был сложнее, а риск инфицирования выше. Помимо этого, добавлялась необходимость носить компрессионный трикотаж 1–2 месяца после операции.

А что сейчас

Сегодня всё иначе. Такие современные методы лечения варикозной болезни, как эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА), механохимическая облитерация, клеевая облитерация, — выполняются через проколы 2–3 мм под местной анестезией. После выполнения вмешательства швы не накладываются, практически отсутствуют риски инфицирования. Пациент уходит домой через 15–30 минут после процедуры.

Можно ли делать операцию летом

Да, можно и даже удобно.

1. Во-первых, отпуск — время для восстановления без отрыва от работы.
2. Во-вторых, после малотравматичных вмешательств достаточно носить компрессионный трикотаж не более 3–5 дней, в отличие от 1–2 месяцев при комбинированной флебэктомии.
3. В-третьих, жара не влияет на результат, нет связи между сезоном и осложнениями при соблюдении рекомендаций.

Единственное ограничение: первые 5–7 дней необходимо избегать прямых солнечных лучей в местах проколов, особенно при выполнении минифлебэктомии варикозных притоков. Если эндовазальная облитерация магистральных вен не сопровождается дополнительным удалением варикозных притоков и склеротерапией, риск пигментации после операции практически отсутствует.

Некоторые хирурги летом прибегают к двухэтапному лечению: первым этапом лечат ствол крупной вены, после чего бо́льшая часть расширенных притоков уменьшается или даже полностью исчезает за счёт отсутствия кровотока в питающей варикозной вене; вторым этапом, осенью, выполняют склеротерапию или минифлебэктомию, при необходимости.

Компрессионный трикотаж: сколько носить

На необходимости ношения компрессионного трикотажа остановимся подробнее. Часто, как одно из неудобств в летнее время, пациенты озвучивают ношение компрессионного трикотажа. Безусловно, последнее, чего хочется летом, — это дополнительный слой одежды на ногах.

О чём нам говорят современные протоколы ношения компрессионного трикотажа после венозных вмешательств:

• После ЭВЛК/РЧА — 3–5 дней достаточно для профилактики осложнений;
• При выраженных отёках или язвах — до 2–3 недель вместе с комбинацией препаратов венотоников;
• Носить 1–2 месяца требуется только после комбинированной флебэктомии с разрезами.

Если врач говорит «носите чулок месяц после лазера» — уточните, на чём основаны рекомендации.

Склеротерапия летом

Классическую склеротерапию (уколы в «сосудистые сеточки и звёздочки»), которую выполняют с косметической целью, лучше отложить на осень из-за риска пигментации.

При этом в летнее время пациентам могут выполняться такие манипуляции, как чрескожное лазерное удаление сосудистых сеточек, КЛАКС (лазерное удаление + введение 70% глюкозы) и криосклеротерапия. При данных процедурах риск пигментации практически отсутствует. Одно из ограничений — нельзя загорать в течение 2 недель.

Кому особенно важно не откладывать лечение в летнее время?

• Пациентам с трофическими язвами на фоне варикозной болезни: каждый день, проведённый без операции, увеличивает потенциальное ухудшение течения язвы. Операция может безопасно проводиться на фоне открытой язвы — не нужно ждать заживления. Лето не противопоказание, а дополнительный риск развития осложнений и ухудшения течения заболевания при отсутствии лечения.
• При отстранении от работы после профилактического осмотра на работе (профосмотр): если работодатель направил на лечение, откладывать нельзя — лето не аргумент для отказа.
• При планировании беременности: лучше вылечить варикозную болезнь заранее — беременность усугубляет проблему.

Что делать, если не хотите оперироваться этим летом

• Больше двигайтесь: ходьба, плавание, эллипсоид;
• Избегайте длительного стояния/сидения;
• Используйте флеботоники (Детралекс, Флебодиа) как временная мера — но это не замена операции при показаниях.

Главное

Лето — не противопоказание для лечения варикозной болезни современными методами. Мифы о нагноении швов, пятнах, ношении компрессионного трикотажа месяцами относятся к операциям 20–30-летней давности. Сегодня вмешательства малотравматичны, восстановление занимает дни, а не недели. В летнее время также выполнимы некоторые методы эстетической флебологии (лазерное удаление сосудистых звёздочек). Выбирайте клинику, где используют ЭВЛК, РЧА или клеевую облитерацию, и не откладывайте лечение из-за сезона.