Это обязательно следует рассказать хирургу при подозрении на тромбоз!

Почему важно чётко описать симптомы?

Приём у хирурга часто длится 10 – 15 минут. Чтобы врач правильно оценил ситуацию и не пропустил тромбоз, подготовьтесь заранее: запишите жалобы, анамнез и факторы риска.

4 ключевых симптома тромбоза (и как их описать)

1. Боль
   • Характер: распирающая, постоянная, усиливается к вечеру или при длительном стоянии/сидении.
   • Описание боли нехарактерной для тромбоза (!НО только врач, после дообследования, может установить окончательный диагноз): колющая, стреляющая, периодическая боль.
2. Отёк
   • Отёк ≠ отечность: отёк — нога не влезает в обувь и объективно увеличена в размерах, кожа натянута, при надавливании может образовываться ямка.
   • При тромбозе отёк появляется внезапно, держится постоянно и усиливается к вечеру. При прогрессирующем тромбозе — не проходит полностью за время ночного отдыха.
   • Не откладывайте визит к врачу при появлении одностороннего внезапного отёка ноги.
3. Цвет кожи
   • Может быть синюшным, в том числе за счёт усиленного венозного рисунка; красным, особенно при тромбозе поверхностных вен или неизменным — всё возможно.
   • Важно: сравните ноги утром и вечером. Если к вечеру кожа становится красной или синеватой и это происходит в течение нескольких последних дней — это тревожный сигнал, необходимо дообследование и консультация врача.
4. Температура кожи и тела
   • Кожа при тромбозе поверхностных вен часто горячая на ощупь.
   • Общая температура тела повышается не всегда, даже при распространённом тромбозе.

Обязательно сообщите врачу:

1. Факторы, которые могли спровоцировать тромбоз (за последние 4 недели):
   • Операции (даже небольшие);
   • Травмы или переломы;
   • Длительное нахождение в положении лёжа — например, по поводу ОРВИ (>3 дней);
   • Госпитализация по поводу пневмонии, хронической обструктивной болезни лёгких, ишемической болезни сердца;
   • Перенесённый коронавирус, особенно, в среднетяжёлой или тяжёлой форме, также сопровождавшийся госпитализацией.
2. Хронические заболевания:
   • Онкология (особенно выполнение химиотерапии или оперативного удаления образования в течение предшествующего месяца — риск тромбоза может повышаться в 10 раз!);
   • Сердечная, почечная, лёгочная недостаточность;
   • Ожирение, варикозная болезнь, тромбофилия.
3. Лекарства:
   • Комбинированные оральные контрацептивы;
   • Заместительная гормональная терапия;
   • Антикоагулянты (сообщите — принимали ли раньше и принимаете ли сейчас?).
4. Анамнез тромбозов:
   • Были ли раньше тромбозы или тромбоэмболии (даже 10 лет назад)?
   • У кого в семье были тромбозы (особенно у родственников первой линии родства)?

Важно: тромбоз, возникший «на ровном месте» (без провоцирующих факторов), зачастую требует пожизненной антикоагулянтной терапии. Спровоцированный каким-либо из факторов — лечится 3–6 месяцев.

Советы

• Запишите всё на бумаге перед приёмом — это сэкономит время и снизит риск ошибки.
• Не скрывайте детали — даже «мелочи» вроде ОРВИ с постельным режимом важны.
• Если вам >65 лет — приходите на приём с родственником: он поможет вспомнить анамнез и задать вопросы.

Тромбоз вен — не диагноз по фото или описанию из интернета. Только врач + УЗИ сосудов могут подтвердить или опровергнуть его. Чем точнее вы опишете свою ситуацию — тем быстрее получите помощь.

Литература

Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов / Е.И. Селиверстов, К.В. Лобастов, Е.А. Илюхин [и др.] // Флебология. – 2023. – Т. 17, № 3. – С. 152–296. – DOI: 10.17116/flebo202317031152. 

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Землянухин С.П. Идиопатический тромбоз глубоких вен: определение стратегии скрининга скрытого рака // Флебология. 2020. Vol. 14, № 2.

Roach R.E.J. et al. Differential risks in men and women for first and recurrent venous thrombosis: the role of genes and environment: reply. // J. Thromb. Haemost. Wiley Online Library, 2015. Vol. 13, № 5. P. 886–887.