Тромбоз глубоких и поверхностных вен: сходство и различия

Что такое тромбоз

Тромбоз — это образование сгустков крови в кровеносных сосудах, которые перекрывают их просвет и препятствуют нормальному кровотоку. Сгустки могут формироваться как в артериях, приносящих кровь к органам, так и в венах, по которым она возвращается обратно к сердцу. Мы рассмотрим венозные тромбозы нижних конечностей. 

Многие пациенты не видят особой разницы между глубокими и поверхностными венозными тромбозами, однако их симптомы и лечение значительно отличаются. 

Венозные тромбозы и тромбофлебиты: в чем разница

В большинстве случаев речь идет об одной и той же патологии, т.к. любой венозный тромбоз сопровождается флебитом, т.е. воспалением стенки вены. И наоборот, воспаление чаще всего заканчивается образованием кровяных сгустков – тромбов – и закупоркой сосуда. Поэтому значение обоих терминов одинаково.

Минутка анатомии

В конечностях выделяют систему поверхностных и глубоких вен. Объемы крови, которые они переносят, очень разные. В среднем глубокие вены транспортируют около 85% всей крови из нижних конечностей. Поверхностные — только 15%. 

Поверхностные вены проходят под кожей и в подкожной жировой клетчатке, а глубокие скрыты в толще мышц. 

К поверхностным венам нижних конечностей относятся:

1. Большая подкожная вена, которая проходит по внутренней поверхности голени и бедра, а затем впадает в систему глубоких вен на уровне паховой складки.
2. Малая подкожная вена. Располагается на задней поверхности голени и впадает в глубокие вены на уровне коленного сустава.
3. Множество притоков этих вен.

Наиболее крупные глубокие вены нижней конечности:

1. Подколенная вена, которая образуется путем слияния глубоких вен голени и затем переходит в бедренную вену.
2. Бедренная вена и ее крупные притоки.
3. Подвздошная вена – самая крупная вена ноги, впадающая в нижнюю полую вену.

Перфорантные вены – это вены-мосты между системой глубоких и поверхностных вен, которые могут располагаться в самых различных местах на голени и бедре.

Когда говорят о глубоком или поверхностном венозном тромбозе, подразумевают, что тромбы появляются в одной или нескольких из вышеуказанных вен.

Сходство

Как глубокие, так и поверхностные флеботромбозы имеют общие признаки:

1. Боль в конечности.
2. Отек, выраженность которого зависит от размера и расположения пораженной вены.
3. Нарушение функции конечности разных степеней.

Особенности тромбозов поверхностных вен

При тромбозе или тромбофлебите поверхностных вен (ТПВ) поражаются сосуды, которые собирают  небольшой объем крови, что в целом не критично для организма. 

Симптомы: 

1. Кожа по ходу вены покрасневшая (гиперемированная).
2. Боль и отек обычно носят местный характер и затрагивают тот участок кожи, где находится пораженная вена.
3. Больная вена становится жесткой на ощупь, пациент чувствует, будто под кожей натянут шнур (симптом «струны»).

Как правило, заболевание лечат амбулаторно. Обычно оно не представляет опасности, и выздоровление наступает через 2-4 недели. Однако в некоторых случаях тромбоз может распространяться на систему глубоких вен и вызывать серьезные осложнения.

Особенности глубоких венозных тромбозов

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) характеризуется образованием тромбов в крупных магистральных венах конечностей. Сгустки могут частично или полностью перекрывать просвет сосудов, что приводит к значительному нарушению оттока крови и возникновению следующих симптомов.

1. Цианоз кожи пораженной конечности (синюшный, застойный оттенок).
2. Значительный напряженный отёк голени или всей конечности.
3. Боли более выражены, носят «распирающий» характер. 

ТГВ — это серьезная патология, которая без адекватного лечения может привести к инвалидности и даже смерти. Возрастает риск отрыва тромба, его смещения в сосуды легких и возникновения опасного для жизни состояния — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА возможна и при поверхностных тромбофлебитах, однако ее вероятность значительно ниже.

Лечение глубокого флеботромбоза обычно требует стационарного лечения и длительного приёма «кроворазжижающих» препаратов — антикоагулянтов. 

Заключение

Венозные тромбозы и тромбофлебиты могут поражать поверхностные и глубокие вены и вовлекать более крупные вены, увеличивая риск осложнений. Приоритетными задачами лечения являются остановка прогрессирования и предотвращение рецидивов. Первостепенную важность имеют своевременная диагностика и назначение правильного лечения. Поэтому, обнаружив перечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться  к специалисту-флебологу и выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Возможно, этим вы убережете себя от серьезных проблем со здоровьем.