Уважаемые коллеги, знаете ли вы, о таком понятии как липолимфедема? Что поменялось с нашего последнего разговора о липедеме? Кому будет достаточно консервативной терапии, а кому потребуется хирургическая коррекция? На эти и другие вопросы нам ответит, как всегда, Демехова Марина Юрьевна. Читаем и задаем интересующие вопросы нашему уважаемому спикеру.
М.Е.: Появились ли официальные стандарты выявления и ведения пациентов с липедемой?
Официальных стандартов диагностики и лечения лимфедемы в России нет. В мире, особо тоже: есть международный консенсус, который, как мы знаем, руководством к действию не является.
С.С.: Как Вы считаете увеличился ли процент пациентов с липедемой? Если увеличился , то с чем это связываете?
Связано ли это с информированностью мед сообщества? Не могу сказать, что процент пациентов с липедемой увеличился. Намечается другая тенденция: если раньше женщины с липедемой приходили с жалобами на «отек», то сейчас все чаще в запросе я слышу «кажется, у меня липедема». Но это про информированность не проф.сообщества, а про информированность пациентов.
М.Е.: Поменялась ли тактика консервативного лечения липедемы у Вас?
Нет, принципиально осталось все по-прежнему.
С.С.: Какой процент пациентов требует оперативного вмешательства? И скольким из них его выполняют?
Такую цифру Вам вряд ли кто-то назовет. Есть четкие критерии отбора на то или иное хирургическое вмешательство по поводу липедемы и это все решается индивидуально и, что важно, не без участия самого пациента.
М.Е.: После хирургической коррекции липедемы можно говорить об излечении пациента , или стоит ожидать 100% рецидив?
Все зависит от настроя пациента на дальнейшую работу. Хирургия при липедеме, как и при многих других хронических заболеваниях, — это только этап лечения. Но не конечная его точка.
М.Е.: Липолимфедема. Сталкивались ли Вы с таким понятием ? Что это такое ? И как ее диагностировать?
Такое понятие существует, но, скорее, неофициально. Я бы разделяла это на два отдельных диагноза: липедема и вторичная лимфедема (например, на фоне ожирения). В такой ситуации у пациентов с выраженным ожирением и липедемой может формироваться лимфатический отек нижних конечностей. Диагностика – та же, что и у пациентов без липедемы когда вы подозреваете наличие лимфедемы.
С.С.: Кого Вы отправите на сцинтиграфию?
Пациента причина развития лимфедемы у которого мне не ясна и мы оба (и пациент, и я) хотим разобраться в причинах.
М.Е.: Насколько возможно подобрать компрессионный трикотаж плоской вязки в сегодняшних реалиях?
Все возможно. Просто сейчас это несколько дороже и сильно увеличился период ожидания готового изделия.
С.С.: Ранее Вы говорили, что лечением липедемы должна заниматься мультидисциплинарная команда. К каким трем специалистам Вы в первую очередь отправите пациента?
Все зависит от конкретного пациента: кому-то понадобится в первую очередь психолог, кому-то – эндокринолог. А кто-то довольный уйдет домой, просто успокоившись, что у него не отек, а особенности распределения подкожной жировой клетчатки.
М.Е.: Возможно ли сегодня лечение липедемы в рамках ОМС? Кто из врачей будет полезен пациентам с липедемой в системе ОМС?
Вряд ли возможно получить полноценное лечение в рамках ОМС с диагнозом «Липедема». Но, например, к эндокринологу можно попасть и в городской поликлинике.
М.Е., С.С.: Марина Юрьевна, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.
Задайте свой вопрос