Настройки аппарата УЗИ перед началом флебологического исследования

М.Е.: Ольга Юрьевна, какие ключевые этапы настройки аппарата  «с нуля» Вы выделяете?

Условно можно выделить 2 этапа настройки аппарата:

• базовая — проводится аппликатором при вводе в эксплуатацию оборудования, когда необходимо проверить работу в разных режимах, качество, зернистость/сглаженность изображения, качество звука, частоты датчиков, предустановленные параметры исследований и т.д.
• специализированная — проводится специалистом, который работает на аппарате, когда устанавливаются комфортные для данного специалиста параметры визуализации

Большинство современных систем ультразвукового исследования поставляется уже в настроенном виде. Однако, каждый специалист, работающий с ним, должен понимать схему управления. Для эффективной оптимизации устройства под собственную специфику работы достаточно знать кнопки управления.

М.Е.:  Какие базовые настройки аппарата УЗИ вы рекомендуете установить перед началом флебологического исследования?

Я бы рекомендовала (после нашего вебинара) оптимизировать изображение по каждому пункту, который мы будем подробно разбирать в ходе вебинара и зафиксировать эти настройки в качестве вашего личного  «пресета». К счастью, современные аппараты позволяют это легко делать.

М.Е.: Есть ли разница у датчиков с разной частотой? Как выбрать оптимальную частоту датчика для оценки поверхностных и глубоких вен?

Выбор датчика с правильной частотой – очень важное условие. Чем выше частота датчика, тем ниже проникающая способность.

Для выполнения флебологического исследования чаще всего используются линейные датчики с частотой 3-15  МГЦ. Таким датчиком одинаково хорошо визуализируются певерхностные и глубокие вены. Для исследования подвздошного сегмента чаще используются конвексные датчики с частотой 3-5 МГЦ.

М.Е.: Есть ли разница в предустановленных пресетах для разных производителей аппаратов УЗИ (например, GE, Philips, Siemens)?

Качество изображения на экране ультразвукового аппарата зависит от многих факторов. Один из важных факторов — качество самого аппарата, его класс, технические возможности, дополнительные опций.  Проще говоря,  чем выше класс аппарата ультразвуковой диагностики, тем, соответственно, выше качество получаемого изображения.  Это касается и оптимально настроенных предустановленных программ у разных фирм-производителей.

М.Е.:  Как адаптировать настройки аппарата при переходе от исследования крупных вен, к мелким подкожным сосудам?

Прежде всего речь идет о регулировке глубины сканирования, коррекции фокусной зоны

 М.Е.:  Как регулировать глубину сканирования и ширину луча при работе с пациентами с ожирением или выраженными отеками?

Глубина сканирования – это тот параметр, который мы регулируем на протяжении всего исследования многократно, даже у пациента без избыточной массы тела и лимфостаза. Для регулировки глубины сканирования на панели управления аппарата есть лепестковый регулятор, либо вращающийся регулятор.

Кроме того, при работе с пациентами, имеющими избыточную массу тела, либо лимфостаз, используется коррекция фокусной зоны. Поскольку луч в точке фокуса имеет наименьшую толщину, на этой глубине производится усреднение эхоплотности меньшего объема тканей и таким образом, в фокусной зоне увеличивается достоверность и четкость изображения.

М.Е.: На что обратить внимание при настройке цветового допплера, чтобы минимизировать артефакты в венозных исследованиях?

При настройке режима ЦДК мы должны обращать внимание на усиление, шкалу и ориентацию зоны интереса в режиме ЦДК.

М.Е.:  Какие фильтры и параметры подавления шумов вы рекомендуете для улучшения качества изображения в сложных условиях?

Современные аппараты разных фирм-производителей имеют различные фильтры подавления шумов и каждая фирма дает свое название этой функции:: У SonoScape она называется ФИЛЬТР, у Mindray – iClear, у GE – SRI, у Phillips – X-RES и т.д.. Все эти режимы осуществляют фильтрацию, подавление или очистку.

М.Е.: Какие ошибки в настройках чаще всего приводят к ложным заключениям в флебологии? Как их избежать?

Мы будем говорить в ходе нашего эфира о том, что есть наиболее часто используемые и принципиальные настройки, а есть те, которые мы используем редко и которые принципиально не влияют на результат. Пожалуй, к наиболее принципиальным ошибкам может привести ошибка регулировки усиления в В-режиме. Неверно откорректированное усиление в В-режиме может привести как к ложноположительной, так и к ложноотрицательной диагностике тромбоза. Конечно нужно учитывать опыт специалиста. Чаще такие ошибки могут возникнуть у специалистов, которые делают первые шаги в ультразвуковой диагностике, так как опытный специалист не оценивает отдельно взятый параметр, а может дать комплексную оценку тому, что видит на мониторе ультразвукового прибора.

Неверная ориентация рамки зоны ЦДК  может привести к ложному выявлению венозного рефлюкса.

Для того, чтобы избежать ошибок в ультразвуковой диагностике патологии вен, необходимо хорошо понимать физические основы ультразвука, уметь пользоваться настройками ультразвукового аппарата и конечно стать участником нашего эфира 1 апреля!

М.Е.: Ольга Юрьевна, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.