А что же делать, когда консервативная терапия липедемы, даже в профессиональных руках, не дала ожидаемого эффекта? Остается последний аргумент – хирургическое вмешательство. Но и тут при липедеме не все так просто. Что такое «бариатрическая хирургия» и как она связана с липедемой? На эти вопросы ответил Неймарк Александр Евгеньевич. Уважаемые коллеги, читаем и задаем вопросы нашему уважаемому спикеру, воспользовавшись формой ниже. Он их все получит, а мы предоставим ответы позже.
С.В.: Александр Евгеньевич, представьтесь, пожалуйста. Где и кем вы работаете?
Врач-хирург, ведущий научный сотрудник, НМИЦ им. В.А.Алмазова
С.С.: Расскажите, вкратце, что такое бариатрическая хирургия?
Это раздел хирургии применяемый для лечения ожирения и сопутствующих метаболических нарушений (сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и т.д.). В основе бариатрической хирургии лежит изменение анатомии желудка и тонкой кишки, что приводит к ограничению количества поступаемой пищи и уменьшению ее всасывания.
С.В.: Среди ваших пациентов, какой процент тех, кто страдает липедемой?
Не могу ответь на этот вопрос. Нет данных
С.С.: Каковы показания к Вашим вмешательствам?
ИМТ более 35 (при наличии сопутствующих метаболических нарушений) и ИМТ более 40 (без метаболических нарушений).
С.В.: Вы рекомендуете своим пациентам сначала пройти консервативную терапию, сделать липосакцию и уже при неэффективности этих методов — обращаться к вам?
Конечно, если человек не получал консервативную терапию для лечения ожирения, это будет ему рекомендовано. При неэффективности — бариатрическая хирургия. Липосакция — это косметическое лечение, которое лишь временно решает проблему.
С.С.: Насколько эффективна операция? Как быстро наступает эффект и какова частота рецидивов?
Эффективность оценивается в проценте потери избыточной массы тела. В среднем это 65-75%. Эффект наступает в течение 1-1,5 лет. Примерно в 20% случаев может быть рецидив.
С.В.: Когда Вы откажите в проведении операции?
При невозможности осуществить анестезиологическое пособие и отсутствии показаний.
С.С.: Как насчет психо-эмоционального состояния у таких пациентов? Обязательно проводите консультацию психиатра?
Естественно оно особенное и его надо учитывать при работе с пациентами после операции. Консультация психиатра не обязательна перед нашими вмешательствами. Но у части пациентов она, конечно, необходима.
С.В.: Какова смертность после бариатрических операций и насколько она оправдана при липедеме?
Смертность менее 0,1%. По поводу показаний к вмешательству я уже ответил раньше.
С.С.: Сама по себе операция не приведет к похудению, ведь так? Какие рекомендации Вы даете в послеоперационном периоде?
Сама операция приведет к изменению пищевого поведения. Питание после операции регламентировано. Ограничен объем принимаемой пищи и происходит постепенная адаптация питания от жидкой, к пюреобразной и затем к твердой пище.
С.В.,С.С.: Александр Евгеньевич, больше спасибо за интервью.Будем очень рады видеть Вас в новых проектах.
Уверены, ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.
Задайте свой вопрос