Минифлебэктомия или лазер. Чем удалять притоки?

Запланированная программа

Маркин С.М.,  Минифлеэктомия или лазер. Чем удалить притоки? Опрос профессионального сообщества

Шаламов М.Е. Почему я не делаю ТОТАЛ ЭВЛК?

Маркин С.М. Субтотал: новый взгляд на ЭВЛК

Маркин С.М. Компресионный трикотаж — неотъемлемая составляющая хирургии варикозной болезни.

Кочарян А.С. Дискуссия. Ответы на вопросы.

Интервью спикера перед мероприятием:

ТоталЭВЛК vs. субТоталЭВЛК

Обзор материалов перед мероприятием:

LEST - бразильский вариант ТОТАЛ-ЭВЛК?

Анонс мероприятия

Вы делаете минифлебэктомию? Склеротерапию? Как Вы поступаете с добавочной веной? Ну неужели ни разу не появлялось желания закрывать ее лазером? А если она будет не столь длинная — сделаем ТОТАЛ ЭВЛК? Сам термин широко распространился, а в последнее время появился и СУБТОТАЛ ЭВЛК. Вот на нем сконцентрируемся. Покажем, как можно закрывать радиальным световодом варикозно измененные притоки.
Эфир практиков, которые понимают цену времени в операционной, но акцент делают на малую травматичность вмешательства.

Так как дата публикации этого видео младше трех месяцев, то для его просмотра следует быть авторизованным и иметь платную подписку.
Приобретайте платную подписку для доступа ко всем материалам и функциям сайта.
Или получайте ее БЕСПЛАТНО, участвуя в мероприятиях онлайн через наш сайт и проходя опросы перед вебинарами. Для этого нужно зарегистрироваться.

Конспект мероприятия

Чтобы посмотреть КОНСПЕКТ МЕРОПРИЯТИЯ следует быть авторизованным и иметь платную подписку. Приобретайте платную подписку для доступа ко всем материалам и функциям сайта.
Или получайте ее БЕСПЛАТНО, участвуя в мероприятиях онлайн через наш сайт и проходя опросы перед вебинарами. Для этого нужно зарегистрироваться.

Дорогие коллеги!

Устранение горизонтального рефлюкса = минифлебэктомия? склеротерапия? лазер? или их сочетание? Обсудим все технические тонкости устранения варикозно расширенных притоков с Создателем и Руководителем проекта Сергеем Михайловичем Маркиным!

Хирургия vs консервативная терапия

Хирургическое лечение показало лучшие результаты в отношении регресса симптомов ХЗВ, косметического эффекта, удовлетворенности и качества жизни пациентов по сравнению с консервативным лечением.[1]

Улучшение качества жизни и изменение выраженности жалоб = основа повышения удовлетворенности операцией по поводу варикозной болезни.

Факторы формирования удовлетворенности больных медицинской помощью[2]:

  • Персонал;
  • Коммуникация;
  • Диагноз;
  • Демография;
  • Институциональные факторы;
  • Психическое состояние;
  • Ожидания пациента, принятие решений совместно с пациентом, учет его личных обстоятельств, внимание по отношению к больному.

А где же хирургия?

Какое оно, хирургическое лечение варикозной болезни?

Согласно Клиническим рекомендациям, для устранения патологического вертикального рефлюкса методы термооблитерации рекомендуются как предпочтительные в сравнении с открытой хирургией.

Ограничения эндовазальной термической облитерации

Согласно клиническим рекомендациям, эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация рекомендуются для устранения рефлюкса по:

  • большой / малой подкожной вене;
  • межсафенной вене (Джиакомини);
  • передней добавочной большой подкожной вене;
  • перфорантным венам.

Однако, в Клинических рекомендациях не обозначено в качестве показаний к термическим методам устранение рефлюкса по задней добавочной подкожной вене/огибающей бедро вене/варикозно трансформированным притокам МПВ, БПВ!

Каков же метод выбора устранения горизонтального рефлюкса?

Цели выбора метода:

  • Максимальная надежность;
  • Минимальная травматичность;
  • Максимальная скорость.
  1. Склеротерапия + Минифлебэктомия = склеротерапия с разобщением в «ключевых точках»:
  • Максимальная надежность ()
  • Минимальная травматичность (+/)
  • Максимальная скорость (+)
  1. Тотал ЭВЛО:
  • Максимальная надежность (+)
  • Минимальная травматичность (+/)
  • Максимальная скорость ()
  1. Субтотал ЭВЛО
  • Максимальная надежность (+/)
  • Минимальная травматичность (+)
  • Максимальная скорость (+)

Идеальная техника Субтотал ЭВЛО:

  1. Доступ к стволу в максимально доступной дистальной точке (в том числе через притоки).
  2. Проведение световода до соустья;
    NB! Ориентир на использование радиального волокна (не торцевой световод – меньшая боль).
  1. Этапная постановка проводников по 10 см (сегменты);
    NB! Работа максимально в просвете вены;
    Максимально протяженные сегменты обработки притоковых вен.
  1. ЭВЛО ствола.
  2. ЭВЛО сегментов.

Анатомические аспекты:

  • Предпочтительность вариантов, при которых прослеживается линейных ход ключевых трансформированных притоков;
  • Диаметр притоков 5+мм более удобен для проведения иглы и последующей постановки проводника;
  • Посттромботически измененные вены — отличная мишень для Субтотал ЭВЛО.

Для более тщательного изучения данной темы рекомендуем к просмотру следующие мероприятия: Одномоментная операция против изолированной ЭВЛО, отсроченной минифлебэктомии и склеротерапии, Механохимическая облитерация: как делаю я, МХО: от клинических результатов к финансовым, Клеевая облитерация: что может пойти не так,
Противопоказания к хирургии варикозной болезни.

Если Вы решили подробнее узнать о методах устранения варикозно расширенных притоков, предлагаем Вам посмотреть запись эфира. Если у вас есть вопросы – Вы сможете написать в форму ниже, и мы обязательно передадим их лекторам.
_____________________

[1] Randomized clinical trial comparing surgery with conservative treatment for uncomplicated varicose veins, 2006

[2] Факторы формирования удовлетворенности больных медицинской помощью С. В. Харитонов, Н. П. Лямина, В. П. Зайцев


Авторы конспекта

Стечишина Арина Константиновна
хирург - ординатор, флеболог, СПБ больница РАН, Санкт-Петербург
Специалист проекта "Актуальная флебология - конспект"
Артёмова Анастасия Сергеевна
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Сеть медицинских центров "Династия", ООО Многопрофильный медицинский центр Lahta Clinica, Санкт-Петербург
Здоровье ваших ног - моя работа: лечение варикозного расширения вен, венозных тромбозов и трофических язв с заботой и профессионализмом!
5 2 голоса
Рейтинг поста
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Введите капчу, чтобы продолжить
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу поста (видео и статья)x
Поддержите нас