Осложнения при варикозе

Многие люди годами живут с расширенными венами и не испытывают никаких неудобств из-за этого. Однако врачи регулярно предупреждают о рисках развития осложнений при варикозе и их последствиях. Расскажем об этой проблеме подробнее.

Чем может осложняться варикозная болезнь

При варикозном расширении вен нарушается отток крови из ног и поступление крови по артериям. В результате со временем развиваются различные осложнения:

1. Тромбозы и тромбофлебиты — заболевания, при которых в венах формируются тромбы, воспаляется венозная стенка. Человек испытывает боль, часто есть угроза отрыва тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.
2. Травмирование вен. Из-за нарушения структуры стенок вен они могут повреждаться и кровить. Для больных нередко такое происшествие становится неожиданным. Кровотечение может быть обильным, некоторые люди жалуются, что во время пешей прогулки в обуви неожиданно стало мокро от крови.
3. Трофические нарушения кожи — экземы, изменение пигментации, дерматосклероз, язвы.

Из последней категории осложнений язва не всегда является самым страшным вариантом — во многих случаях она небольшая и сравнительно легко поддается лечению. Экзема же обычно занимает большую площадь ноги, шелушится, течет, вызывает более сильную боль и трудно лечится.

Насколько велика вероятность развития осложнений при варикозе

Несведущему в сосудистой хирургии человеку трудно оценить вероятность развития осложнений при варикозе. Многие люди склонны переоценивать риски подобных проблем. Флебологи регулярно принимают людей, напуганных перспективой появления тромбов и настраивающих на немедленной операции. При этом показаний к экстренному хирургическому вмешательству нет.

Только врач может оценить, насколько велика вероятность развития осложнений варикоза у конкретного человека. Хороший флеболог никогда зря не будет пугать пациента прогнозами, но, если есть риски для здоровья, обязательно о них скажет и предложит разумный способ лечения.

Тромбофлебит

Если на ногах отчетливо видны венозные грозди, то вероятность развития тромбофлебита до конца жизни составляет 40–60%. Эти цифры справедливы только в случае, если не будет лечения и могут отличаться для разных людей.

Нельзя определить вероятность развития тромбофлебита в будущем только лишь по визуальной оценке состояния вен. Поэтому утверждение «чем больше вена, тем выше риски» не всегда справедливо. Опытный врач для оценки рисков этого осложнения при варикозе учитывает разные факторы:

• насколько сильно запущена варикозная болезнь;
• есть ли наследственная предрасположенность — были ли у родителей пациента тромбозы и тромбофлебиты;
• используются ли гормональные контрацептивы;
• проводится ли гормональная заместительная терапия;
• имеется ли генетические мутации в системе гемостаза;
• были ли ранее травмы (в том числе и не больной ноги)
• проводились ли травматологические операции (например, по замене сустава);
• были ли гинекологические операции;
• имеются ли онкологические заболевания и операции, связанные с ними;
• были ли беременность и роды;
• какой возраст пациента;
• как часто совершаются перелеты на самолете.

Долгое нахождение в бане или сауне, пребывание под прямыми солнечными лучами летом также увеличивают риск развития тромбофлебита при варикозе.

Врач на приеме опросит пациента, если необходимо — направит на дополнительное обследование. По итогу он сможет сказать, насколько велик риск тромбозов и какими методами можно его снизить.

Кровотечения

Кровотечение является частым осложнением при варикозе. Остановить его просто — нужно лечь и поднять вверх ноги. Чтобы не испачкать постель, под рану можно положить бинт или не туго забинтовать ногу. Если же продолжать двигаться, то кровотечение может усилиться, некоторых больных в такой ситуации доставляют в больницу.

Ударять больную ногу для такого кровотечения необязательно. При варикозе истончается кожа и стенка вены, поэтому венозный узел может ломаться без внешнего воздействия, например, из-за повышения давления или по другим причинам. Это очень частое осложнение, но в большинстве случаев не опасное — к флебологам еженедельно приходят люди после остановки кровотечения. 

Трофические нарушения

Если кровь не удаляется из нижней конечности, то она начинает пропотевать в ткани через венозную стенку. Сначала это будет вода, тогда у больного развивается отек — один из признаков варикоза. Потом добавятся эритроциты, из-за чего кожа на ноге потемнеет. Когда же начнут просачиваться сквозь венозную стенку более крупные элементы крови (лейкоциты, тромбоциты), начнется воспаление.

Из-за этих нарушений клетки кожи перестают делиться, она истончается, на поверхности появляются повреждения — возникают трофические язвы, экземы. Иногда эти патологии осложняются инфицированием, поэтому лечить их трудно.

Трофические изменения чаще всего развиваются постепенно:

• сначала кожа темнеет;
• затем становится плотной, словно деревянной, а цвет изменится на коричневый;
• потом кожа станет белой из-за развития рубцовой ткани.

И только потом, когда кожа истончится, она может лопнуть. Для больных повреждение чаще всего становится неожиданным. Многие люди уверены, что случайно задели это место и появилась обычная рана, которая почему-то плохо заживает. На самом деле трофическая язва сама не проходит, ждать этого неразумно. Больному нужно как можно быстрее обращаться к врачу, чтобы удалить варикозную вену.

Трофические изменения при варикозе возникают примерно у 1–2% молодых людей. Если больной старше 75 лет, трофические язвы появляются в 4–5 % случаев. То есть, чем старше человек и чем дольше он не лечит варикоз, тем выше риск развития различных трофических нарушений.

Подведем итоги осложнений при варикозе

Варикозная болезнь опасна не столько сама по себе, сколько возможностью развития осложнений. Некоторые из них могут представлять угрозу жизни, например — тромбоз и тромбофлебит, когда может произойти отрыв тромба. А некоторые значительно ухудшить качество жизни — варикозная экзема, трофическая венозная язва.

Чтобы избежать осложнений или существенно снизить риски их появления, больному нужно обратиться к врачу. Варикоз можно лечить современными методами — лазером, РЧО, склеротерапией. Они практически безболезненны для больного, легко переносятся и не требуют госпитализации. Уже на следующий день можно будет выходить на работу зная, что риски развития описанных в статье осложнений сведены к минимуму.