Пенная форма склерозанта: от А до Я.

М.Е.: Оксана Васильевна, какой процент из всех склерооблитераций Вы выполняете пенной формой?

Если речь идет о С1-пациентах, то у 80% я использую пенную форму склерозанта. У пациентов нечасто встречаются изолированные ТАЭ, чаще всего имеет место сочетание с ретикулярными венами, где я работаю только пенной формой препаратов.

М.Е.: Какие характеристики пены важны для проведения склерооблитерации?

Для меня важна стабильность пены. Я не люблю вводить полужидкую форму с крупным зерном. Именно из этих соображений я предпочитаю фибро-вейн и для приготовления пены беру не более 2 частей воздуха на 1 часть раствора.

М.Е.: Есть ли разница в пенной форме препарата, приготовленной на разных препаратах?

Конечно, есть. Пена, приготовленная из этоксисклерола, менее стабильна.

М.Е.: Разбавляете ли Вы склерозант, для приготовления пены? Если разбавляете , то чем, и почему такой выбор?

Я разбавляю раствор склерозанта, потому что не существует таких низких концентраций при их производстве, которые я использую, либо в таких концентрациях препараты не поставляются в нашу страну. Для разведения я использую либо воду для инъекций, либо раствор глюкозы.

М.Е.: Расскажите какие шприцы Вы используете: объем шприцев, двух/трех компонентные? Влияют ли шприцы на качество пены?

Разумеется, шприцы влияют на свойства пены. Для меня важно не то, сколько компонентов у шприца, а кто его изготовил. Есть всем известные бренды, которые наиболее предпочтительны. Если выстроить компании в порядке убывания качества пены, изготовленной их шприцами, то это выглядит так: terumo, sfm, всякие разные, bbraun omnifix. И хотя производитель шприцев bbraun указывает на отсутствие латекса в уплотнителе, пена в этих шприцах очень нестойкая. Чаще всего для приготовления пены я использую 5 мл шприцы.

М.Е.: Влияет ли соотношение воздух-склерозант и количество движений для взбивания на характеристики пены?

Так как детергент — это по сути мыло, то, конечно же, чем дольше мы его вспениваем, тем мельче зерно, и пена оседает медленней. Соотношение склерозант-воздух влияет на свойства пены, но по данным американских исследователей не влияет на результат склеротерапии. Хотя выборка в исследовании по сравнению соотношений 1:2 и 1:4 была небольшой и период наблюдения всего 3 месяца. Поэтому степень доверия к результатам исследования не может быть высокой. И мне кажется, что этот вопрос еще открыт.

М.Е.: Существует мнение , что игла 30 G и тоньше не пропускает пену ( вернее превращает пену в жидкость). Как Вы к этому относитесь? Какие иглы используете Вы для склеротерапии пенной формой?

Я могу сказать с абсолютной уверенностью, что игла 30G не превращает пену в жидкость. Мы анализировали пену под электронным микроскопом. Она не зависит от диаметра иглы. Я всегда использую 30G при работе на ретикулярах и 22G при введении склерозанта в подкожную вену.

М.Е.: Как сильно методика приготовления пены влияет на результат склеротерапии ?

Не могу с уверенностью сказать, что результат зависит от того, кто приготовил пену, машина или человек. Таких исследований я не встречала. Но пена, приготовленная varixio, например, более стойкая, и даже 0.25% этоксисклерол не оседает в течение нескольких минут.

 М.Е.: Как Вы относитесь к устройствам для приготовления пены?

Я была бы не против иметь такое устройство, но реалии нашей жизни таковы, что возможности приобрести этот девайс и расходники к нему в нашей стране нет.

М.Е.: Оксана Васильевна, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.