Кава-фильтр: развенчивая мифы, следуя доказательствам.

М.Е.: Игорь Николаевич, любой ли флотирующий тромбоз является эмбологенным?

Такого понятия, как эмбологенность, в мире нет. Никто не знает, полетит ли в легочную артерию маленький кусочек тромба из берцовой вены или крупный фрагмент тромба НПВ. Флотация сама по себе- это понятие визуализации, не более того

М.Е.: Какие абсолютные показания к имплантации кавафильтра при проксимальном тромбозе?

Невозможность проведения антикоагуляции по любой причине (экстренная операция, кровотечение и тп). Но нужно помнить, что относительные показания тоже существуют. И здесь лучше перестраховаться. Например, длинный тромб НПВ и сниженный кардиопульмональный резерв = фильтр

М.Е.:  Меняется ли режим антикоагулянтной терапии после установки КФ?

Нет, не меняется.  Дозы и показания к АКТ определяются характером тромбоза

М.Е.:  Как часто необходим УЗ контроль при выявленном проксимальном ТГВ, как до установки КФ, так и после?

УЗИ показано в момент выявления ТГВ. В дальнейшем сроки обследования зависят от конкретной ситуации (этиология ТГВ, есть или нет ухудшения состояния нк и тп)

М.Е.:  Какие наиболее частые осложнения мы ожидаем при имплантации КФ?

Смещение (может привести к тромбозу почечных вен), разлом (ножки фильтра могут улететь в правые отделы сердца, прободать кишку, аорту), тромбоз как фильтра, так и вены над или под ним (синдром НПВ)

М.Е.:  Для чего в принципе нужны постоянные кавафильтры, если КР рекомендуют имплантировать съемные? И каким Вы видите будущее в эндоваскулярной профилактике ТЭЛА? ( может трансформирующиеся/конвертируемые, или биоразлагаемые фильтры)

Постоянные КФ обладают большей фильтрующей способностью. И их еще ставят при крайне сомнительном прогнозе жизни например, запущенных формах рака

Конечно, скаффолды решили бы проблему не снятия фильтров. Но это только одна из проблем)

М.Е.: Игорь Николаевич, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.