Шкала VTE-BLEED

Прогностическая шкала определения риска кровотечения у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, в том числе пероральные антикоагулянты

Навигация по АФ-цифра

VTE-BLEED Score

Факторы риска:

Уровень риска кровотечения при сумме баллов: 0

0
Низкий
0-1 баллов
Высокий
>= 2 баллов
Результат расчета, представленный в виде бланка, пригодного для печати, открывается в новом окне или в новой вкладке браузера.

Область применения шкалы VTE-BLEED

Шкала разработана для выявления пациентов, подверженных повышенному риску кровотечения, получающих антикоагулянтную терапию по поводу венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

Первичное исследование было основано на ретроспективном анализе пациентов, включенных в научные работы, оценивающие дабигатран (прямой ингибитор тромбина) по сравнению со стандартным лечением варфарином. В последующих исследованиях оценивались пациенты, получавшие ривароксабан (прямой ингибитор фактора Ха).

Оценка VTE-BLED используется для принятия решения о продлении антикоагулянтной терапии после первых 3-6 месяцев от ее начала. При этом сопоставляется с индивидуальным риском ВТЭО.

Шкала не изучалась у пациентов с рецидивирующей тромбоэмболией , поэтому ее эффективность у этой категории пациентов неизвестна. Хотя оценка содержит параметр «активный рак», нет стратификации риска в зависимости от типа неоплазии, чтобы повысить точность оценки в неопластической популяции [Minerva CB et al.].

Алгоритм расчета

При расчете учитываются факторы риска кровотечений при проводимой антикоагулянтной терапии. Оценка рисков производится по нескольким параметрам. Каждому присвоено значение в 1, 1,5 или 2 балла. Итог определяется, как сумма баллов.

Фактор рискаБаллы
Активный рак2
Мужчины с неконтролируемой гипертензией (систолическое АД ≥140 мм рт. ст.)1
Анемия (Hb <130 г/л у мужчин и Hb <120 г/л у женщин)1,5
Кровотечения в анамнезе (большие или небольшие клинически значимые кровотечения)1,5
Почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин)1,5
Возраст ≥60 лет1,5

Интерпретация результатов шкалы VTE-BLEED

Классификация риска кровотечения Баллы/Score
Низкий риск кровотечения<2
Высокий риск кровотечения≥2

Авторы и первоисточник

Klok FA, Hösel V, Clemens A, Yollo WD, Tilke C, Schulman S, Lankeit M, Konstantinides SV Prediction of bleeding events in patients with venous thromboembolism on stable anticoagulation treatment. Eur Respir J. 2016 Nov;48(5):1369-1376. doi: 10.1183/13993003.00280-2016. Epub 2016 Jul 28. PMID: 27471209

Литература

  1. Klok FA, Hösel V, Clemens A, et al. Prediction of bleeding events in patients with venous thromboembolism on stable anticoagulation treatmentEur Respir J. 2016;48:1369-1376.
  2. Klok FA, Barco S, Konstantinides SV. External validation of the VTE-BLEED score for predicting major bleeding in stable anticoagulated patients with venous thromboembolismThromb Haemost. 2017;117:1164-1170.
  3. Heit JA. Predicting the risk of venous thromboembolism recurrence. Am J Hematol. 2012;87 (Suppl 1):S63–S67. doi: 10.1002/ajh.23128.
  4. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149:315–352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026.
  5. Kearon C, Ageno W, Cannegieter SC, Cosmi B, Geersing GJ, Kyrle PA. Categorization of patients as having provoked or unprovoked venous thromboembolism: Guidance from the SSC of ISTH. J Thromb Haemost. 2016;14:1480–1483. doi: 10.1111/jth.13336.
  6. Kresoja KP, Ebner M, Rogge NIJ, et al. Prediction and prognostic importance of in-hospital major bleeding in a real-world cohort of patients with pulmonary embolism [published online March 15, 2019]Int J Cardiol. doi:10.1016/j.ijcard.2019.03.017
  7. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jiménez D, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) Eur Heart J. 2020;41:543–603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405.
  8. Minerva Codruta Badescu, Manuela Ciocoiu, Oana Viola Badulescu, Maria-Cristina Vladeanu, Iris Bararu Bojan, Cristiana Elena Vlad, and Ciprian Rezus, Prediction of bleeding events using the VTE-BLEED risk score in patients with venous thromboembolism receiving anticoagulant therapy (Review), Exp Ther Med. 2021 Nov; 22(5): 1344, Published online 2021 Sep 22. doi: 10.3892/etm.2021.10779.

 

 

Автор статьи

Совершаев Андрей Евгеньевич
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач УЗД Медицинский центр NordClinic, ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»

Что еще вам может быть интересно на сайте

Поддержите нас