Уважаемые коллеги, у каждого своя техника выполнения склеротерапии, свои лайфхаки. Какой препарат, какие шприцы и иглы использует наш эксперт, кандидат медицинских наук, Семенов Артем Юрьевич, вы можете узнать прочитав интервью. Как всегда, есть возможность задать интересующие вас вопросы нашему эксперту. Он их обязательно получит, а мы представим ответы позже.
М.Е.: Артем Юрьевич, предпочтение какому виду склерозанта вы отдаете в своей практике? и почему ?В чем преимущество одного над другим?
Я пользуюсь обоими препаратами для склерооблитерации, которые зарегистрированы на территории нашей страны. Чаще я пользуюсь этоксисклеролом (полидоканолом), в отдельных случаях выбираю фибровейн (тетрадецилсульфат). Для удаления телеангиэктазий и ретикулярных вен я предпочитаю этоксисклерол. Для работы с крупными варикозно расширенными венами применяю оба препарата. Выбор в данной ситуации будет индивидуальным.
С.С.: На сколько велико значение применение шприцев (2-х,3-х компонентных, луер-лок). Не проще и не дешевле ли применять обычные?
Выбор шприца для склеротерапии имеет очень важное значение. Ход поршня должен быть плавным и лёгким для контроля. Люэр-лок делает более удобным процесс формирования пены.
М.Е.: Диаметр иглы при различных видах склеротерапии: от чего зависит ваш выбор? На какие параметры вен, притоков вы ориентируетесь?
Для склерозирования телеангиэктазий я предпочту иглу 30G, для ретикулярных вен – 27-29G, для варикозных узлов и притоков магистральных подкожных вен – 21-26G. При выборе иглы я ориентируюсь на диаметр вен и глубину их залегания.
С.С.: Использование разведенного или чистого склерозанта: когда и почему? Пенная форма и жидкая форма при склеротерапии — Ваши критерии применения, расскажите об этом.
Разведение склерозанта коррелирует с диаметром венозных сосудов, чем меньше диаметр, тем больше разведение и соответственно меньше концентрация раствора. Пенная форма чаще всего вызывает более надёжный эффект, поэтому лучше выбирать именно её. Исключение составляют телеангиэктазии, где эффективно и более безопасно использовать жидкостную форму склерозанта.
М.Е.: Как влияет количество введенного препарата за одну процедуру на сам процесс склерозирования? Действительно ли в этом особенность или же все-таки техника выполнения большую роль играет? Какие нежелательные последствия могут быть при передозировке препарата?
Чем больше склерозанта за одну процедуру вы введёте, тем большего эффекта вы как правило добьётесь. Имеются ограничения для пенной формы склерозанта. При значительном объёме введённой пенной формы пациенты могут почувствовать дискомфорт в области груди, и может появиться кашель.
С.С.: Какой временной промежуток между сеансами применим в вашей практике? Почему именно так?
Как правило это 1-2 недели между сеансами. За это время происходит рассасывание кровоподтёков в области инъекций, становится более понятным эффект от предыдущей процедуры.
М.Е.: Применение топических местных средств необходимо при склеротерапии? Компрессия дополнительная и трикотаж-играют основную или второстепенную роль при данных процедурах?
Ответ: Топические местные средства могут укорять рассасывание экхимозов в местах инъекций. Немаловажен и дисциплинирующий эффект, большее вовлечение пациента в процесс лечения. Компрессия является важным и, на мой взгляд, необходимым дополнением к процедуре.
С.С.: Во время процедуры попадание крови в шприц с склерозантом — расскажите Ваши действия. Замена раствора или продолжаем работать? Чем нежелательна данная ситуация?
Кровь инактивирует склерозирующие свойства препарата. При значительном количестве крови раствор лучше заменить.
М.Е.: Повторное «взбитие» пены вообще приемлемо? Если да,то через какой промежуток времени выполняете?
Не вижу веской причины отказа от повторного «взбития» пены. Данную процедуру я выполняю по мере оседания пены в раствор.
С.С.: Возможен Принцип «один укол-убрать все ретикуляры и ТАЭ»? Или лучше выполнять на одной определенной зоне несколько инъекций? Как влияет это на результат?
Все ретикуляры и ТАЭ с одного укола убрать чаще всего не получится. Один укол или несколько в ограниченной зоне, вопрос довольно тонкий. С одной стороны, чем меньше инъекций, тем меньше синяков. С другой – под высоким давлением нередко теряют целостность тонкостенные сосуды небольшого диаметра, этого лучше избегать. Как кажется, успех – это дитя компромисса.
М.Е., С.С.: Артем Юрьевич, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.
Задайте свой вопрос