Вакуум-ассистированная ЭВЛК это действительно инновационный метод лечения варикоза или просто маркетинговый ход? С одной стороны, VALA метод, который позволяет удалять любые вены по диаметрам, без технических проблем для врача и меньшее количество осложнений. С другой — нужно ли тратить лишние средства и время при выполнении лазерной облитерации. Разберемся, действительно ли метод является необходимой функцией в современном лечении варикоза или это лишь уловка для привлечения пациентов. На наши вопросы ответил наш спикер Летуновский Евгений Анатольевич. А вы, как всегда, можете задавать свои вопросы эксперту, мы их обязательно передадим.
М.Е.: Что такое вакуум-ассистированная ЭВЛК?
VALA (Вакуум ассистированная лазерная облитерация) – это метод лазерной облитерации с одновременным удалением крови из просвета вены.
Разработана и внедрена методика в Киргизии нашем коллегой к.м.н. Дмитрием Николаевичем Алексеевым.
М.Е.: Какое оборудование и «расходка» требуется для ее проведения? И есть ли проблемы с ее приобретением?
Для VALA нужен девайс “2 ring pro” от компании “Biolitec”, источник лазерного излучения (1470/1560/1940 Нм) и хирургический отсос, который обычно у нас уже стоит в операционных.
М.Е.: Почему Вы решили применять данный метод? Какие плюсы Вы видите в использовании этой методики?
Решение о том, что метод нужно внедрять и крайне быстро в практику пришел на 37 -ом форуме VARADY в 2022 году. Основное показание для VALA это лазерная облитерация крупных сафенных вен. Это те кейсы, когда мы отчаянно пытаемся максимально сдавить вену тумесцентным раствором и зачастую сталкиваемся с трудностями при коагуляции (карбонизация волокна).
Метод VALA теперь позволяет удалять любые вены по диаметрам, даже более 3 см, без технических проблем для врача и с невероятным чувством безопасности. Важно ли это? Ну конечно.
М.Е.: Есть ли минусы у методики, на Ваш взгляд?
Минусов у метода нет. Это уникальная методика несет одни плюсы. Еще раз я хочу отметить, что метод предназначен для ЭВЛО самых сложных кейсов с большими диаметрами вен. Применять VALA при диаметрах сафены менее 15 мм не целесообразно.
М.Е.: Энергетические параметры облитерации отличаются от обычной ЭВЛК?
Энергетические параметры не отличаются от обычных при крупных диаметрах вен (более 2 см). Линейная энергетическая плотность (LEED) – должна составлять +-100 Дж/см. По другому с такими венами никак.
А вот если брать опыт нашего коллеги из Киргизии, то при обычных диаметрах – линейная энергетическая плотность может быть снижена на 20-30%.
М.Е.: Как быть если, допустим, в с/3 бедра имеется огромный перфорант, и его не получится сдавить тумесцентом, пациент не «вытечет» в банку вакуумного аспиратора?
Очень смешной вопрос ) Когда мы впервые докладывали на 16-ом Питерском форуме, то профессор Богачев Вадим Юревич задавал похожий вопрос. “Не будет ли отсасываться кровь из бедренной вены при начале коагуляции”. Нет при аспирации крови выделяется 100-150 мл крови. Кровь удаляется только из того венозного бассейна в котором происходит работа “2 ring pro”.
М.Е.: Подготовка пациента к процедуре и послеоперационный период отличается от стандартной лазерной коагуляции?
Отличий по подготовке к ЭВЛО и ведению послеоперационного периода нет. Другое дело, что процессы резорбции вены резко ускоряются. И тут нам нужны дополнительные данные исследований.
М.Е.: Насколько увеличивается финансовая нагрузка на пациента , при выполнении данной методики ?
На самом деле никакой существенной финансовой нагрузки на пациента нет. Стоит “2 ring pro” практически как и обычное волокно компании “Biolotec”. Конечно нужно понимать что применять такой девайс можно single use only! Но если вы лечите такой запущенный варикоз, то с моей точки зрения незначительное увеличение цены на процедуру вполне оправданный шаг.
М.Е.: Евгений Анатольевич, больше спасибо за интервью. Будем рады Вас видеть в новых проектах. Уважаемые коллеги, мы уверены, что ваш интерес к первым лицам будет только расти, а они обещали отвечать честно и без купюр. До встречи.
Задайте свой вопрос