Почему я выбираю склеротерапию, не CLACS?

Каждому флебологу в своей практике, по мере своего опыта и навыков доводится заниматься вопросами эстетики. На практике, многие годы это была техника склеротерапии. Здесь каждый из нас оттачивал своё мастерство и умение годами. Результаты у каждого тоже были разные, как и частота нежелательных эффектов склеротерапии. А нежелательные эффекты были всегда одни и те же: гиперпигментация, мэттинг, вплоть до некрозов кожи.

  Наконец, благодаря стараниям наших коллег из-за океана, в стране где "живёт много диких обезьян" - Бразилии, был разработан и стал повсеместно внедряться метод комбинированного применения чрескожного Неодимового лазера с использованием струйного кожного охладителя (скин кулера) в комбинации с 75% раствором Глюкозы - CLaCS. Основоположником метода явился профессор Касуо Мияки (Kasuo Miyake).

Данные предварительного тематического опроса (в котором пропорционально ровно участвовали хирурги, сосудистые хирурги, флебологи) выявили, что 72,7% опрошенных рутинно используют склеротерапию для ликвидации венозных телеангиэктазий и ретикулярных вен, 15,2% сочетают оба метода и только менее 10% используют CLaCS. Также, 40,2% из опрошенных, знают и видели CLaCS, 27,3% - просто знают об этом методе. Причём, 69,3% опрошенных признали, что делали и будут продолжать делать только склеротерапию, 18,9% после склеротерапии уже перешли на CLaCS, однако 3,1% опрошенных делая CLaCS, вернулись к склеротерапии. 82% из опрошенных хотели бы пройти обучение методике CLaCS, как и 18% не хотели бы этого обучения. Каковы же основные причины отказа от внедрения CLaCS в своей практике? Наиболее частыми ответами здесь были: дороговизна лазерной аппаратуры, отсутствие доступа к 75% глюкозе и отсутствие сертифицированного визуализатора для подкожных вен. За анализ данных опроса, как и за составление самого опроса, как всегда отдельное спасибо Сергею Михайловичу Маркину и его команде "Мозговой штурм"! Поэтому, назрела необходимость разбираться в методе и проблеме.

Как раз, теме "Почему я выбираю склеротерапию, не CLaCS?" был посвящён сегодняшний онлайн коллоквиум в группе "Актуальная Флебология". В качестве приглашённых экспертов были приглашены специалисты, которые уже давно себя зарекомендовали как мастера склеротерапии – Артём Юрьевич Семёнов (Москва), а также Оксана Васильевна Букина (Тамбов), которая поработав склеротерапией уже попробовала CLaCS и те специалисты, кто в своей практике уже широко и некоторое время назад внедрили CLaCS – Пётр Александрович Пироженко (Краснодарский край и Волгоград) и Матвей Александрович Париков (Санкт Петербург). Как вы видите, география достаточно широкая, как и опыт работы с двумя уже конкурирующими методиками достаточно большой.

П.А. Пироженко, как совладелец нескольких клиник в южных регионах России рассказал о нюансах маркетинговой составляющей метода CLaCS. То есть, когда целесообразно приобретать необходимое оборудование для CLaCS? И на что стоит обращать внимание при покупке лазерных установок? В свою очередь, О.В.Букина провела обзор и анализ публикаций по методу CLaCS, которых по понятным причинам было не столь много, как по склеротерапии. Из её доклада вытекало, что оба метода по эффективности, так и по нежелательным эффектам очень схожи. Она же и рассказала о том как минимизировать нежелательные эффекты склеротерапии, и о тактике склеротерапии телеангиэктазий. По её мнению, секретом успеха одного или другого метода является правильная тактика в каждом конкретном случае.

Далее, была живая дискуссия с участием экспертов о самих методах, их эффективности, так и о целесообразности внедрения эстетической флебологии вообще в повседневную практику флеболога. М.А. Париков признал, что у каждого возможен "свой СLaCS". По мнению А.Ю. Семёнова: "Не важно что вы делаете, склеротерапию или СLaCS, главное чтобы пациент был доволен."

  В ходе обсуждения, из виртуальной аудитории были заданы следующие вопросы:

• Оксана Васильевна, почему некоторые специалисты от CLаCS возвращаются к склеротерапии? Допускаете ли вы такую возможность для себя?
• Оксана Васильевна, Вы работаете только Фибровейном?
• Влияет ли возраст пациента на эффективность склеротерапии или CLaCS? Если влияет, то есть ли условный возрастной порог?
• Артём Юрьевич, поделитесь вашими рекомендациями по поводу гиперпигментаций?