АФ-Онлайн

Женское здоровье и хронические заболевания вен: где поможет флеболог?

Женское здоровье и хронические заболевания вен: где поможет флеболог?
мероприятие без НМО!

Приглашённые спикеры

Дженина Ольга Вадимовна
Москва
Илюхин Евгений Аркадьевич
Санкт-Петербург
Опрос специалистов не привязан
Анонс мероприятия

Дорогие друзья, в этот раз мы коснемся сложной мультидисциплинарной проблемы. Площадка будет объединять флебологов и гинекологов, акушеров и сосудистых хирургов. Мы затронем темы контрацепции, насколько можно использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) при варикозной , посттромботической болезни, как поступить в случае эстетических проблем, связанных с наличием "звездочек".
Можем ли мы оперировать девушек, принимающих гормоны, доступна ли им склеротерапия?
В арсенале флеболога есть знания, позволяющие улучшить самочувствие женщин, принимающих КОК, на них сконцентрируемся отдельно, поможет нам в этом Е.А. Илюхин.
Эфир особенный, в нем мы разберем личный рейтинг О.В. Джениной, оценивающий ТОП-5 самых частых обращений беременных женщин за помощью к сосудистым хирургам и флебологам. Услышим четкие рекомендации, которым необходимо следовать в каждом конкретном случае.

Связанные теги
Рейтинг участников
4.8/5
(4.8)
на основании 161 опрошенных
Итоги прошедшего вебинара

Нередко на приём к флебологу обращаются беременные женщины или их направляют акушеры — гинекологи с целью определить показания к назначению компрессионного трикотажа, а также и небеременные, с целью выявить противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Зачастую, спектр задаваемых вопросов флебологу простирается от назначения компрессионного трикотажа до рекомендации тактики родоразрешения. Поэтому теме «Женское здоровье и хроническое заболевание вен: где поможет флеболог?» был посвящён сегодняшний онлайн коллоквиум в группе Актуальная Флебология.

  Разбираться в рисках гормональной терапии, профилактике венозного тромбоэмболизма (ВТЭО) и сфере компетенции флебологов в тонкостях организма беременных и небеременных женщин сегодня были приглашены уже известные нам спикеры, эксперты в этой области — Ольга Вадимовна Дженина, флеболог (Москва) и Евгений Аркадьевич Илюхин, вице-президент Ассоциации Флебологов России (Санкт Петербург). А также и Анна Владимировна Гурова — медицинский советник компании Bayer.

  Темой доклада Е.А. Илюхина была «Гормональная терапия и заболевание вен». Основными тезисами которого были:

  • насколько опасны гормоны? Выявлено, что риск ВТЭО при приёме КОК возрастает в 1,5 — 2 раза. Это сопоставимо с рисками у пациентов, имеющих II-IV группы крови. Отсюда и произошёл термин «не 0 группа крови».
  • опасность возникновения ВТЭО при КОК существенно ниже рисков послеродового периода
  • риски ВТЭО в зависимости от дозы эстрагенов в КОК.
  • максимальные риски ВТЭО при приёме КОК — первые 4 месяца после начала приёма и более 1 месяца после перерыва.
  • данные о рисках конкретных КОК.
  • классификация категорий приемлемости методов контрацепции.
  • противопоказания к приёму КОК.
  • можно ли применять КОК при антикоагулянтной терапии (АКТ)?
  • при COVID 19 инфекции нет оснований для отмены КОК. Даже возможен протективный эффект эстрогенов при COVID 19.
  • можно ли применять и не нужно ли отменять КОК при хирургических вмешательствах? На то есть шкала Каприни.
  • женщины с хроническим заболеванием вен (ХЗВ) могут использовать КОК без ограничений.
  • данные по исследованию эффективности Диосминов (исследование Марио Штейнбрух с соавторами, 2020 год).
  • Все тезисы были подкреплены ссылками на данные международных исследований.

О.В. Дженина прочитала доклад на тему «С чем чаще приходят на приём беременные?» Основными тезисами её доклада были:

  • факторы, приводящие к ХЗВ у женщин.
  • анализ эффективности консервативных методов лечения ХЗВ у беременных. Критерии их эффективности и влияния на беременность.
  • разбор компрессионного трикотажа.
  • могут ли ХЗВ влиять на течение беременности?
  • при ХЗВ тактика родоразрешения определяется акушерской ситуацией! Но есть одно исключение. Какое?
  • почему сочетание ХЗВ с КОК вызывает ужас? А в сочетании с беременностью нет?

Далее, Сергей Михайлович Маркин провёл разбор данных тематического опроса совместно со спикерами. В тематическом опросе участвовали традиционно хирурги, флебологи, сосудистые хирурги, специалисты УЗИ диагностики и гинекологи, которых на этот раз было представлено 26%. Надо отметить, что ответы большинства респондентов совпадали с мнением экспертов. Вывод из разбора опроса был сделан такой, что рутинный осмотр флеболога перед назначением КОК не требуется! И как высказался Е.А. Илюхин: «Опросы показывают зоны интереса и зоны провала наших знаний.» Поэтому, ещё раз призываю вас, уважаемые коллеги, активно участвовать в наших опросах! По их данным мы определяем дальнейшую тематику и акценты наших онлайн коллоквиумов.

  В процессе обсужения были заданы следующие вопросы экспертам:

  • Ольга Вадимовна, как Вы относитесь к использованию чулок «с животиком» у беременных – это лучше? Выбор конкретного производителя – Ваша компетенция или выбор пациента?
  • Евгений Аркадьевич, компресионный трикотаж снижает риски ВТЭО при использовании КОК? Эффективность в профилактике ВТЭО и снижении симптомов ХЗВ чулок или гольфов эффективнее?
  • Анна Владимировна !
    Скажите, есть ли РКИ, сравниваюшие разные КОК. показанные Е.А. Илюхиным исследования — они же наблюдательные.
  • О влиянии эстрогенов на светываемость понятно. А влияние прогестерона на сосудистую стенку, было бы интересно узнать?
    Не секрет ,что в менопаузе начинают «расцветать » телеэктазы и ретикулярные вены.
  • Что назначить беременной женщине с флебопатией и с симптомами ХЗВ? И если имеется ХЗВ и симптомов нет, то нужно ли что-то назначать беременным?
  • Пациентка в анамнезе с илеофеморальным тромбозом в послеродовом периоде позже через год ретромбоз, подтвердилась мутация Лейдена. Сейчас находится на Ксарелто. Для лечения гинекологических проблем гинеколог предлагает КОК с оговоркой, что на Ксарелто никаких осложнений не получим. Можно ли прикрывать риски (Лейден+КОК) препаратом Ксарелто? Или отказываемся от КОК и ни в каких вариантах не рассматриваем применения?
  • Приём гормональный терапии с лечебной целью, случился тромбоз глубоких вен. Как быть с гормональный терапией?
  • Ольга Вадимовна, компрессия, на основании исследования, предотвращает переход С1 в С2?
  • Пациентка по поводу маточных кровотечений применяет КОК, происходит дистальный тромбоз глубоких вен, назначаем лечение ПОАК и гормоны отменяем. На фоне отмены КОК может начаться маточное кровотечение, плюс ПОАК. Какая тактика и в какие сроки ближайший осмотр гинеколога?

А также и вопросы, которые не успели обсудить с экспертами:

  • Уважаемая Ольга Вадимовна, какие все таки назначения беременным с варикозом промежности?
  • Евгений Аркадьевич, все таки хотелось бы уточнить, при тромбозе поверхностных вен в анамнезе допустимо ли назначение КОК?
  • На приём приходят женщины со словами: Мне гинеколог (или специалист УЗИ) установил диагноз: «Варикозная болезнь органов малого таза» и направил к флебологу. Мои действия?
Автор итоговой статьи:
Председатель правления медицинской компании „VS ĶirSerS”
Женское здоровье и хронические заболевания вен: где поможет флеболог?
Проиграть видео
Поделиться данным мероприятием
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on vk
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp
Share on email
Похожие мероприятия проекта АФ-онлайн по тегам
! НМО «Диагностика кожных изменений при заболеваниях вен»
Женское здоровье и хронические заболевания вен: где поможет флеболог?
Тромбоз и ретромбоз у онкологических пациентов: тонкости ведения
Флебологическая помощь онкопациенту-2
Что еще вам может быть интересно на ресурсе АФ
5 2 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x