Механохимическая облитерация: как делаю я? Операционная

Вы выполняете механохимическую облитерацию (МХО)?

Вне зависимости от Вашего ответа предлагаем Вам ознакомиться с конспектом мероприятия. Наши уважаемые спикеры  Шкарбанов Альберт Александрович, Мирошниченко Артем Александрович, Казимагомедов Казбек Низамиевич, Маркин Сергей Михайлович подробно рассказали о всех тонкостях процедуры.
В рамках мероприятия эксперты поделились своим опытом, а также продемонстрировали видеоматериалы из операционной.

Внимание! Прочтение конспекта может повлечь за собой просмотр эфира с последующим освоением методики.

Чек-лист по особенностям выполнения МХО:

1. Нет смысла выполнять минифлебэктомию притоковых вен (которая требует тумесцент) при использовании НТНТ.
2. При наличии расширенных и трансформированных притоковых вен, оптимальный вариант – выполнить изолированную облитерацию ствола, затем отсроченно выполнить склеротерапию данных притоков. К моменту проведения склеротерапии притоки, вероятно, уменьшатся в диаметре, это снизит потребность в повышенном количестве склерозанта (объем пены не более 16мл!).
3. Максимальный диаметр целевой вены для выполнения МХО – 10-13 мм.
4. За один сеанс возможно выполнить облитерацию 1 «стволовой вены» в сочетании со склеротерапией притоков или же 2-х «стволовых вен», не превышая допустимую суточную дозировку склерозанта.
5. При МХО больше возможность регулировать длину культи, чем при использовании VenaSeal.
6. Профилактика ВТЭО при НТНТ – по шкале Каприни, по аналогии с ЭВЛО.
7. Пациентам, получающим ПОАК, Андрей Александрович режим приема данных препаратов не меняет. Напротив, Казбек Низамиевич назначает НМГ в течение нескольких дней, затем возвращает прием ПОАК.
8. Седация при МХО не требуется.
9. Для коморбидных пациентов спикеры предпочитают выполнение МХО.
10. При облитерации эпифасциальной вены с помощью МХО стоит информировать пациента о появлении гиперпигментации в течение 3-6 месяцев после процедуры.
11. В послеоперационном периоде использование эластической компрессии  – в течение 10-14 дней, ограничения по занятиям спортом – как при ЭВЛК (первые 7 дней ограничение нагрузок на нижние конечности)
12. Контрольный осмотр – на 2-6 сутки. Допустим осмотр через 2-3 недели, если пациент прибыл издалека.

Плюсы МХО:

1. Для врача:

— скорость выполнения;
— не требует сложных технических навыков;
— экономическая выгода для клиники.

2. Для пациента:

— короткий промежуток времени нахождения в операционной;
— меньшая травматичность;
— послеоперационный период более гладкий;
— возможно выполнение процедуры пациентам с аллергией на анестетики.

Недостатки МХО:

— если процедура проводится в рамках ОМС – большой объем ведения документации;
— если отпускать пациента раньше положенного (в рамках ОМС) — значительные риски для доктора;
— не подходит для вен с большим диаметром (>10 мм).

Более подробный разбор данной темы Вы можете узнать, просмотрев запись мероприятия. Если у Вас появятся вопросы — пишите, мы с удовольствием передадим их Лектору.