Копировать ссылку
Telegram
WhatsApp
ВКонтакте
Область применения шкалы Вильялты
ПТС развивается у половины пациентов, пренесших ТГВ нижних конечностей в течение 2 лет. Шкала Вильялты используется для оценки тяжести венозной недостаточности нижней конечности при тромбозе глубоких вен (ТГВ) и посттромботическом синдроме (ПТС).
Оценка Villalta была впервые описана в реферате в 1994 году Villalta et al. Комитет по науке и стандартизации (SSC) Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH) в официальном сообщении в 2009 году пришел к выводу, что шкала Villalta наиболее подходит для определения наличия и тяжести ПТС после объективно диагностированного ТГВ.
Шкала Villalta в сочетании с опросником качества жизни, специфичным для венозных заболеваний, следует считать «золотым стандартом» для диагностики и классификации ПТС. Рекомендуется использовать шкалу для диагностики и оценки тяжести посттромботического синдрома в клинических исследованиях.
Алгоритм расчета
Оценку тяжести ПТС следует проводить не раньше 3-6 месяцев, пока не завершится острая фаза ТГВ.
Результат оценивается исходя из суммы баллов, соответствующих степени выраженности клинических признков. В зависимости от выраженности, каждому симптому присваивается от 0 до 3 баллов.
Все симптомы и клинические проявления относятся к пораженной ноге.
Субъективные симптомы
| Симптом | Отсутствует | Слабо выражен | Умеренно выражен | Сильно выражен |
|---|---|---|---|---|
| Боль | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Судороги | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Чувство тяжести | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Парестезии | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Зуд | 0 | 1 | 2 | 3 |
Клинические проявления
| Клинический признак | Отсутствует | Слабо выражен | Умеренно выражен | Сильно выражен |
|---|---|---|---|---|
| Претибиальный отек | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Гиперпигментация | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Гиперемия | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Расширенные подкожные вены | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Боль при компрессии голени | 0 | 1 | 2 | 3 |
Трофическая язва
Наличие трофической венозной язвы говорит о тяжелом посттромботическом синдроме (ПТС) — добавляется 15 баллов.
Оценка баллов по шкале Вильялты и рекомендации
Итогом является определение степени тяжести ПТС по сумме баллов. На тактику лечения влияет тяжесть течения, морбидный фон и предпочтения пациента.
| Сумма баллов | Степень тяжести ПТС | Рекомендации |
|---|---|---|
| 0-4 | Отсутствует | Специфическое лечение не требуется |
| 5-9 | Легкая | Может быть рассмотрено консервативное лечение, например, эластичные компрессионные чулки. |
| 10-14 | Умеренная | При недостаточной эффективности эластичных компрессионных чулок, можно рассмотреть использование устройств прерывистой компрессии или пневматических компрессионных рукавов. |
| 15 и более | Тяжелая | При отсутствии эффекта от консервативной терапии (компрессионные чулки, прерывистая компрессия или пневматические рукава) и ограничении образа жизни, можно рассмотреть возможность эндоваскулярного или открытого хирургического лечения. |
Автор шкалы Вильялты
Коллектив авторов под руководством Сабины Вильялты (Sabina Villalta) из больницы Ка Фончелло в Тревизо, Италия. Dr. Sabina Villalta, доктор медицинских наук, главный врач отделения внутренних болезней в больнице Ка Фончелло. Она также является членом Комиссии по венозной тромбоэмболии и Комитета по биоэтике. Основные исследования доктора сосредоточены на венозной тромбоэмболической патологии.
Литература:
- Villalta S, Bagatella P, et al. Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post thrombotic syndrome. Haemostasis. 1994; 24: 158a.2. Utne KK, Ghanima W, et al. Development and validation of a tool for patient reporting of symptoms and signs of the post-thrombotic syndrome. Thromb Haemost. 2016; 115: 361-7.
- Soosainathan A, Moore HM, Gohel MS, Davies AH. Scoring systems for the post-thrombotic syndrome. J Vasc Surg. 2013;57(1):254-261. doi:10.1016/j.jvs.2012.09.011
- Kahn SR. Measurement properties of the Villalta scale to define and classify the severity of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost. 2009;7(5):884-888. doi:10.1111/j.1538-7836.2009.03339.x
- Kahn SR, Galanaud JP, Vedantham S, Ginsberg JS. Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2016 Jan;41(1):144-53. doi: 10.1007/s11239-015-1312-5. PMID: 26780743; PMCID: PMC4715836.
- Kahn SR, Partsch H, Vedantham S, Prandoni P, Kearon C. Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. J Thromb Haemost. 2009;7(5):879-83.
Архангельск
Первая городская больница им. Е.Е. Волосевич, Медицинский центр NordClinic